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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Volume 138, n° 12
pages 857-858 (décembre 2011)
Doi : 10.1016/j.annder.2011.10.006
Lettre d’information sur la photothérapie UVB
Information letter on UVB phototherapy
 

Groupe de recherche sur le psoriasis de la Société française de dermatologie, mai 2011


La photothérapie UV est un traitement consistant en l’irradiation du corps par des rayons ultraviolets B (UVB) et/ou ultraviolets A (UVA). Elle est utilisée depuis plus de 20ans avec succès dans le traitement de nombreuses dermatoses (notamment le psoriasis).

La photothérapie UV est prise en charge par la sécurité sociale après acceptation de la demande d’entente préalable établie par le dermatologue et adressée immédiatement par l’assuré au médecin/conseil de sa caisse d’assurance maladie.

Contraintes

Un bilan cutané est indispensable avant de débuter la photothérapie UV.

Le rythme des séances est habituellement de plusieurs séances par semaine (habituellement trois séances) pour une série totale d’environ 30 séances, délivrant des doses d’UV progressivement croissantes.

Il est impératif pendant toute la cure de photothérapie UV :

d’être à l’heure aux rendez-vous ;
de ne pas s’exposer au soleil naturel, ni aux rayons ultraviolets artificiels (lampes de bronzage à visée esthétique) le jour de la séance ;
pendant les séances, de porter des lunettes-coques opaques de protection et de protéger la région génitale par un vêtement approprié (slip, string) ;
de signaler au médecin la prise de tout nouveau médicament, la survenue de toute manifestation cutanée ou générale.

Risques à court terme

Erythème (brûlure cutanée à type de coup de soleil) : rarement dû à un surdosage accidentel, il est le plus souvent lié à des paramètres individuels ou à la prise concomitante d’un médicament photosensibilisant (non déclaré au médecin).

Sécheresse cutanée, nécessitant l’application d’une émulsion corporelle hydratante le soir.

Prurit (démangeaisons).

Induction d’une dermatose photodéclenchée : lucite (allergie solaire), poussée d’herpès récurrent (bouton de fièvre).

Risques à long terme
Risque oculaire (cataracte)

Il est prévenu par de strictes mesures de protection oculaire : port de lunettes-coques opaques pendant les séances.

Risque de cancers cutanés

Comme pour les expositions solaires, ce risque est cumulatif et augmente en fonction du nombre total de séances après plusieurs cures de photothérapie UV.

La photothérapie UV est contre-indiquée en cas d’antécédents personnels de cancer cutané, d’expositions antérieures aux rayons X, de présence de lésions précancéreuses cutanées.

Le risque de développer un cancer cutané augmente en fonction de la dose cumulée totale, notamment quand le nombre de séances est supérieur à 250 séances reçues au cours de toute une vie.

La communication au médecin de toute photothérapie antérieure ou de l’usage des lampes de bronzage à visée esthétique est indispensable.

Ces risques peuvent être réduits au minimum par une sélection stricte des patients pouvant bénéficier d’une photothérapie UV, par le respect impératif des conseils de photoprotection.

Le médecin est à votre disposition pour répondre à vos questions.



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