Objectif. - Ce travail a pour but de déterminer les circonstances d'exposition au tabagisme passif de l'enfant, d'en apprécier l'importance par le dosage de la cotininurie et d'étudier les relations entre le tabagisme passif et les maladies associées de l'enfant.

Patients et méthodes. - Il s'agit d'une étude prospective réalisée dans 20 consultations de protection maternelle et infantile. Les parents ont été sollicités pour répondre à un questionnaire écrit portant sur les habitudes tabagiques de l'entourage, les antécédents médicaux et chirurgicaux de l'enfant. La cotininurie a été dosée sur un échantillon urinaire recueilli pendant la consultation. Le seuil de positivité a été fixé à 6 ng/mL. Le tabagisme passif a été défini comme étant l'exposition d'un sujet non fumeur à la fumée d'au moins trois cigarettes par jour en atmosphère confinée.

Résultats. - Deux cent un enfants ont été inclus dans l'étude (âge moyen : 17 mois ; extrêmes : 1-77 mois) ; 107 d'entre eux étaient exposés à un tabagisme passif. Le dosage de la cotininurie était positif dans 27 cas sur 201 (13 %). Il existait une relation significative entre le tabagisme passif et la cotininurie positive (p < 0,001). Quatre-vingts mères sur 201 (40 %) et 134 pères sur 185 (72 %) étaient fumeurs. Il existait une relation significative entre une cotininurie positive et le tabagisme maternel, ainsi qu'avec les antécédents d'infection ORL (rhinopharyngites, otites moyennes aiguës) et d'adénoïdectomie. Il n'existait pas de relation entre les antécédents de bronchiolites et le tabagisme passif.

Conclusion. - Le tabagisme passif reste encore répandu dans notre région. L'utilisation de la cotininurie, facilement mesurable, peut être un moyen supplémentaire de prise de conscience par les parents de la réalité du tabagisme passif.

Background. - The aim of the study was to determine the circumstances of exposure to environmental tobacco smoke, to evaluate its importance by measurement of urinary cotinine, and to study the relationship with the children's medical history.

Population and methods. - It was a prospective investigation realized in 20 outpatient pediatric clinics. The parents answered a questionnaire to assess the child's exposure as well as the child's medical and surgical history. Cotinine was measured in urine samples collected during the visit. Concentrations > 6 ng/mL were considered to be positive.

Results. - Two hundred and one children were included in the study (mean age 17 months, extremes: 1-72 months), 107 of whom were exposed to environmental tobacco smoke. Urinary cotinine was found to be positive in 27 cases (13%). There was a positive relation between passive tobacco exposure and positive urinary cotinine (P < 0.001). Eighty of 201 mothers and 135 of 185 fathers smoked. There was a relation between positive urinary cotinine and the mother's smoking, as well as with a history of upper respiratory tract infection (rhinitis, otitis media) or adenoidectomy. No relation was found between a history of bronchiolitis and passive smoking.

Conclusions. - Passive tobacco exposure is very frequently encountered in our region. Urinary cotinine, which can be easily measured, might constitute an efficient tool in order to convince the parents of the reality of passive smoking.