Les onychomycoses constituent 50 % des onychopathies. Leur prévalence dans la population générale varie de 2 à 26,9 % en fonction des études publiées. Dans les pays tempérés, les levures, dermatophytes et moisissures en sont les principaux responsables. Très peu d’études sur les onychomycoses ont été menées en Afrique subsaharienne. L’objectif de ce travail était de décrire les aspects cliniques et mycologiques des onychomycoses au Gabon.

Une étude rétrospective, descriptive sur dossiers de patients vus en consultation de janvier 1986 à décembre 2009 (24ans) a été menée dans le département de parasitologie-mycologie de la faculté de médecine et des sciences de la santé d’Owendo. Les dossiers retenus devaient comporter une description clinique des lésions, un examen direct avec culture positive, ou un examen direct positif avec culture négative. Les dossiers ne comportant pas le sexe ou l’âge, ainsi que les données cliniques ou mycologiques n’ont pas été inclus.

La population d’étude était constituée de 1771 patients âgés en moyenne de 36,9ans, dont 1107 (62,5 %) étaient des femmes. L’onychomycose siégeait aux doigts pour 904 d’entre eux (51 %), aux orteils pour 1130 (63,8 %) et sur les deux sites pour 263 (23,3 %). L’atteinte était bilatérale aux doigts chez 364 patients (40,3 %), aux orteils chez 754 patients (66,7 %), et le nombre moyen d’ongles lésés respectivement de 5,3±2,9 et 5,8±3,0. L’onychomycose sous-unguéale distolatérale, principale forme clinique, était plus fréquente aux orteils (52,5 %) qu’aux doigts (35,9 %). Des intertrigos interdigito-plantaires étaient associés aux onychomycoses des orteils dans 68,4 % des cas et une épidermophytie plantaire dans 58,8 % des cas. Chez les patients atteints d’onychomycoses des doigts, les dermatophyties de la peau glabre et les teignes du cuir chevelu ont été retrouvées respectivement chez 11,1 % et 10 % d’entre eux. L’examen direct et la culture étaient positifs pour 823 prélèvements (91 %) des doigts et 965 (85,4 %) de ceux des orteils. Un examen direct négatif avec culture positive a été noté dans 59 cas (6,6 %) aux doigts et 120 cas (10,6 %) aux orteils, un examen direct positif avec culture négative dans 22 cas (2,4 %) aux doigts et 45 cas aux orteils (4 %). Quatre groupes de champignons ont été isolés en culture pure et mixte. Les levures représentaient 77,5 % aux doigts, 48,4 % aux orteils ; les dermatophytes 12,5 % aux doigts, 20,8 % aux orteils ; les pseudodermatophytes 5,6 % aux doigts et 20,5 % aux orteils et les moisissures 4,4 % aux doigts et 10,3 % aux orteils. Candida albicans était responsable de 48,9 % des onychomycoses à levures aux doigts et de 23,4 % aux orteils. S’agissant des atteintes dermatophytiques, T. soudanense a été isolé dans 43,3 % aux doigts et T. interdigitale dans 54,3 % aux orteils.

Les patients vus en consultation pour onychomycoses ont, en moyenne, moins de 40ans et sont en majorité des femmes. Elles prédominent aux orteils et sont souvent bilatérales. L’onychomycose sous-unguéale distolatérale est l’aspect clinique le plus fréquent. Les levures sont les principaux agents fongiques isolés aux doigts tandis qu’aux orteils les dermatophytes et les pseudodermatophytes le sont dans les mêmes proportions.

Onychomycosis is the most frequent nail disease, it stands for half of all nail abnormalities. The frequency of onychomycosis in the whole population ranges between 2 and 26.9% according to published data. In temperate countries, yeasts, dermatophytes and moulds are the main agents. Few studies on onychomycosis have been led in Sub-Saharan Africa. This study aimed at determining clinical and mycological data of onychomycosis in Gabon.

A retrospective, descriptive study on files of patients who were medically consulted for onychomycosis, from January 1986 to December 2009 (24 years), was achieved within the department of parasitology-mycology of the faculty of medicine and health sciences in Owendo. Selected files ought to include clinical description of lesions, positive culture with positive or negative direct microscopy examination of the nails samples, or negative culture with positive direct microscopy examination of the nails samples. Files without sex or age, clinical or mycological data, were rejected.

The population of our study included 1771 patients with an average of 36.9, 1107 of which (62.5%) were women. Onychomycosis was located on fingers for 904 patients (51%), on toes for 1130 (68.8%) and on both, fingers and toes, for 263 (23.3%). Infection was bilateral on fingernails in 364 cases (40.3%) and on toenails in 754 cases (66.7%). The average number of infected nails was respectively 5.3±2.9 and 5.8±3.0. Distal and lateral subungual onychomycosis, most common clinical form, was more frequently observed on toes (52.5%) than fingers (35.9%). Interdigital tinea pedis were coexisting with toenail infection in 68.4%, and sole tinea pedis in 58.8%. Tinea corporis and tinea capitis were found respectively in 11.1% and 10% of patients with fingernails infection. Microscopic examination and culture were positive for 823 samples (91%) of fingernails and 965 (85.4%) of toenails. Negative microscopic examination and positive culture were observed in 59 cases (6.6%) on fingernails and 120 cases (10.6%) on toenails, such as positive microscopic examination and negative culture in 22 cases (2.4%) on fingernails and 45 cases (4%) on toenails. Four groups of fungi were isolated in pure and mixed culture. Yeasts represented 77.5% on fingernails, 48.4% on toenails; dermatophytes 12.5% on fingernails, 20.8% on toenails; pseudodermatophytes 5.6% on fingernails, 20.5% on toenails; and moulds 4.4% on fingernails, 10.3% on toenails. Candida albicans represented 48.9% of isolated yeasts on fingernails lesions and 23.4% on toenails. About dermatophytic onychomycosis, T. soudanense was isolated in 43.3% on fingers and T. interdigitale in 54.3% on toes.

Patients examined for onychomycosis in Gabon had an average age of less than 40 years old, and were mainly women. The infection was dominant on toenails and was very often bilateral. Distal and lateral subungual onychomycosis was the most common clinical aspect. Yeasts were the main agents isolated on fingernails, whereas on toenails dermatophytes and pseudodermatophytes were observed at the same proportion.