Évaluer le vécu des femmes après stérilisation (STZ) par micro-implants par voie hystéroscopique (dispositif Essure^®).

Enquête rétrospective nationale française réalisée auprès de 12 centres publics ou privés, incluant 1032 patientes ayant souhaité une stérilisation par micro-implants (Essure^®) entre 2002 et 2006. Un questionnaire anonyme de satisfaction leur a été envoyé, pour analyser le profil, la tolérance et le vécu de la procédure. Sept cent deux patientes ont répondu (68 %).

La procédure est réalisée dans 45 % des cas sans anesthésie et dans 55 % des cas avec anesthésie (locale, générale ou neuroleptanalgésie). L'âge moyen des femmes est de 42 ans. La STZ est un choix personnel dans 62 % des cas. Seule une femme sur trois connaît la loi autorisant la stérilisation des personnes (33 %). Les principales sources d'information de la méthode sont le gynécologue dans 74 % des cas et les médias dans 14 % des cas. La tolérance de la procédure est jugée très bonne à acceptable dans 84 % des cas. La pratique en dehors de toute anesthésie est estimée indolore dans 24 % des cas, lorsque le nombre de poses est supérieur à 50 par opérateur contre 11 % lorsqu'il est inférieur à 50 (p=0,012). Soixante-dix-sept pour cent des patientes apprécient de participer consciemment à la procédure. La reprise des activités professionnelles et domestiques s'effectue le jour même ou le lendemain dans 75 et 90 %, respectivement pour l'ensemble de la population. La procédure sans anesthésie générale permet une reprise des activités professionnelles encore plus rapide (80 % dans les 24 heures) par comparaison avec l'anesthésie générale (59 %, p<0,05). Le souvenir de la procédure est jugé acceptable à très bon dans 96 % des cas. Quatre-vingt-dix-huit pour cent des patientes la recommanderaient à leur entourage.

Les résultats de cette large enquête montrent que la stérilisation par voie hystéroscopique semble bien répondre à l'attente des femmes désireuses d'une contraception définitive, car il s'agit d'un procédé rapide, simple, non contraignant, et bien toléré. La technique sans anesthésie est actuellement conseillée. Sa tolérance est corrélée avec l'expérience du chirurgien.

To assess the satisfaction and recovery of women undergoing sterilization with a permanent birth control device (Essure^® micro-insert).

French multicenter survey carried out in 12 public and private hospitals. One thousand and thirty-two patients undergoing permanent hysteroscopic sterilization (Essure^® micro-insert) between 2002 and 2006 were enrolled. An anonymous satisfaction questionnaire was sent to all patients. Demographic data as well as the level of tolerance and acceptability of the procedure were analyzed. Seven hundred and two (68%) patients responded to the questionnaire.

Forty-five percent of all procedures were done without anaesthesia, and 55% under local or general anaesthesia or neuroleptanalgesia. Mean age was 42 years. Sterilization was a personal decision in 62% of cases. Only one out of three women (33%) was informed of the law of sterilizationʼs legalization. Patients came to know about this procedure by their gynecologist (74%), or by media (14%). Eighty-four percent of patients considered the level of tolerance during the procedure from no pain to moderate pain. The method without anesthaesia is described painless in 24% of cases when the surgeon has done more than 50 procedures versus 11% when he has done less than 50 (P=0.012). Seventy-seven percent of patients were appreciative of following the procedure on the monitor screen. Patients returned to everyday life within 24h in 90% of cases, whereas 24h return to work was attained in 75%. The procedure without general anesthesia offered a quicker return to work (80% within 24h) than the procedure carried out with general anesthesia (59%, P<0.05). The memory of the procedure was described as “very good” to “acceptable” in 96% of cases. Most of the patients (98%) would recommend this procedure to their friends.

The results of this national survey confirm that hysteroscopic sterilization is associated with good overall satisfaction, because it is a fast, easy and safe method of permanent sterilization with good levels of tolerance and immediate recovery. The technique without anaesthesia is now recommended. Its tolerance is improved with surgeonʼs experience.