Nous rapportons un cas d'hypertriglycéridémie à 140 fois la normale de découverte fortuite à 33 semaines d'aménorrhée (SA), au cours d'une deuxième grossesse. Le risque de pancréatite aiguë a fait réaliser trois séances de plasmaphérèses permettant une réduction de la triglycéridémie (6N) avec une bonne tolérance foetale. La réascension immédiate a conduit au déclenchement à 34 SA avec résolution spontanée en post-partum. Les explorations complémentaires ont retrouvé des activités lipasiques abaissées sans mutation de l'apolipoprotéine E, ni de la lipoprotéine lipase (LPL), ce qui pourrait être en faveur d'un inhibiteur de la dégradation des lipoprotéines présent uniquement lors de la grossesse.

We report a case of unexpected severe hypertriglyceridemia (140N) diagnosed at 33 weeks during a second gestation. The risk of acute pancreatitis indicated plasmapheresis (three procedures) with reduction of hypertriglyceridemia (6N) and no impact on fetal well-being. Immediate recurrence led to induction of labour at 34 weeks. Spontaneous regression occurred after delivery. We demonstrated reduced lipoprotein lipase activity with no mutation for apolipoprotein E, nor lipoprotein lipase in favour of a potential pregnancy-induced inhibitor of lipoprotein degradation.