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Archives de pédiatrie
Volume 7, n° 10
pages 1072-1076 (octobre 2000)
Received : 23 December 1999 ;  accepted : 20 May 2000
Torsion du cordon spermatique chez le nouveau-né : que faut-il attendre de l'exploration chirurgicale ?
Spermatic cord torsion in neonates: role of surgical exploration.

E.  Van Glabeke 1 ,  P.  Philippe-Chomette 1 ,  O.  Gall 2 ,  H.  Oro 1 ,  M.  Larroquet 1 ,  G.  Audry 1
1Service de chirurgie viscérale infantile et néonatale, hôpital d'enfants Armand-Trousseau, 26, avenue du Dr Arnold-Netter 75571 Paris cedex 12, France 
2département d'anesthésie pédiatrique, hôpital d'enfants Armand-Trousseau, 26, avenue du Dr Arnold-Netter 75571 Paris cedex 12, France 

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Devant une anomalie du contenu scrotal chez un nouveau-né, le diagnostic de torsion du cordon spermatique est fréquent. La vitalité du testicule tordu et son devenir après exploration chirurgicale ont été étudiés rétrospectivement. L'indication d'une intervention en urgence est discutée.

Patients et résultats. - L'exploration chirurgicale de 30 nouveau-nés présentant une bourse aiguë a retrouvé : 18 torsions du cordon spermatique dont une bilatérale, six traumatismes obstétricaux avec hématome intrascrotal, cinq vaginalites, et une ischémie transitoire sans torsion. La torsion était le plus souvent anténatale (16 fois sur 18) et deux fois postnatale (à deux et 20 jours de vie). Une orchidopexie controlatérale a toujours été effectuée. Le type anatomique de la torsion était supravaginal, sauf une fois où il était intravaginal. Excepté le cas d'une torsion postnatale à j20, opéré dans les quatre heures, tous les testicules tordus ont été perdus.

Conclusion. - Malgré le mauvais pronostic des torsions anténatales, l'intervention est justifiée par la nécessité de confirmer le diagnostic et de réaliser une fixation controlatérale en raison de formes bilatérales. En cas de torsion postnatale, seule la rapidité de l'exploration chirurgicale permet de sauver le testicule comme cela a déjà été rapporté dans d'autres séries.

Mots clés  : cordon spermatique (torsion du).

Abstract

Torsion of the spermatic cord is frequent in neonates suffering from acute scrotal distress. A retrospective study was carried out to determine the viability and the outcome of testis treated by surgical exploration.

Patients and results. - Surgical exploration of 30 neonates presenting acute scrotal distress found: 18 torsions of the spermatic cord, six intrascrotal bleedings or hematoma due to delivery trauma, five tunica vaginalis inflammations and one ischemia without torsion. The torsion occurred in utero in 16 cases and after birth in two cases. The contralateral uninvolved testis was fixed to the scrotum in all cases. The torsion was extravaginal in 17 cases and intravaginal in one case. In all cases of prenatal torsion, there was total necrosis of the testis. One case of postnatal torsion operated on four hours after the beginning of the torsion was saved.

Conclusion. - Although the viability of the torsioned testis is compromised in cases of prenatal torsion, surgical exploration is necessary to confirm diagnosis and to avoid any contralateral torsion because bilateral torsion exists. Only emergency surgical exploration can save a testis that has undergone post-natal torsion as reported in others series.

Mots clés  : spermatic cord torsion ; infant, newborn.




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