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Archives de pédiatrie
Volume 7, n° 10
pages 1088-1102 (octobre 2000)
Received : 5 October 1999 ;  accepted : 15 February 2000
Le syndrome d'apnées obstructives liées au sommeil chez le nourrisson et l'enfant
Sleep apnea syndrome in infants and children.

G.  François 1 ,  C.  Culée 1
1Troubles du sommeil, département de pédiatrie, cliniques universitaires Saint-Luc, université catholique de Louvain, 10, avenue Hippocrate, B-1200 Bruxelles, Belgique 

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Le syndrome d'apnées obstructives liées au sommeil (SAOS) est caractérisé chez le nourrisson et l'enfant par des épisodes d'obstruction, le plus souvent partielle, des voies aériennes supérieures, associés à une diminution de la saturation en oxygène et une hypercapnie. Les facteurs étiologiques principaux sont l'hypertrophie des végétations et des amygdales, les anomalies craniofaciales avec réduction du calibre des voies supérieures aériennes, les anomalies du contrôle neurologique de la voie aérienne, ou une combinaison de ces facteurs. Les symptômes dépendent de l'âge, mais ils incluent toujours un ronflement et des difficultés respiratoires. Un SAOS peut être suspecté suivant l'anamnèse, l'examen physique et la confrontation de différentes investigations, notamment la nasofibroscopie et l'imagerie. La polysomnographie est l'examen de choix pour établir le diagnostic et le degré de sévérité, ainsi que pour faire la distinction entre un ronflement isolé et un trouble respiratoire obstructif. Le diagnostic doit être précoce pour prévenir les complications et mettre en place un traitement. Un grand nombre de patients tire bénéfice d'une adénotonsillectomie. Pour certains une chirurgie maxillofaciale peut être envisagée. D'autres solutions thérapeutiques peuvent être proposées comme la pression positive continue ou le tube nasopharyngien. La trachéotomie est rarement indiquée.

Mots clés  : apnées obstructives du sommeil (syndrome d') ; polysomnographie ; adénotonsillectomie.

Abstract

Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is characterized by prolonged, generally partial, upper airway obstruction associated with hypoxemia and/or hypercapnia. Main etiological factors include hypertrophy of the tonsils and adenoids, craniofacial abnormalities with reduction in the upper airway caliber, abnormality of neural upper airway control, or a combination of these factors. Symptoms depend on age, but they always include snoring and breathing difficulties during sleep. Diagnosis of OSAS must be established early in order to prevent complications. It is suspected on history, physical examination and investigative confrontation such as nasofibroscopy and imaging. Polysomnography is the gold standard for diagnosis, scoring of the obstruction and distinction between primary snoring and obstructive breathing. Adenotonsillectomy is an effective therapy. For selected patients, craniofacial surgery may be helpful. Some children require continuous positive airway pressure or the nasopharyngeal tube. Tracheotomy is rarely indicated.

Mots clés  : sleep apnea syndromes ; polysomnography ; child.




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