Insuffisance rénale aiguë et paludisme à Plasmodium falciparum : à propos d’un cas - 28/12/11
, R. Cessouma, M. Barro, H. Traoré, B. Nacro
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Résumé |
L’insuffisance rénale aiguë est une complication rare, mais redoutable du paludisme à Plasmodium falciparum chez l’enfant. Nous rapportons un cas de paludisme compliqué d’insuffisance rénale oligurique chez une fillette de 7ans. La nécrose tubulaire aiguë due à l’obstruction vasculaire par des hématies parasitées est la principale cause incriminée dans la genèse de la défaillance rénale. Celle-ci était survenue quelques jours après le début de l’épisode fébrile observé chez cette enfant. Un syndrome hémolytique et urémique, une insuffisance rénale hémoglobinurique et une néphropathie quartane qui sont d’autres causes d’insuffisance rénale au cours du paludisme sont discutés devant ce tableau. L’évolution a été favorable chez cet enfant avec récupération de la fonction rénale au bout de 3semaines sous traitement diurétique. Cette évolution n’est cependant pas toujours de règle, le pronostic dépendant beaucoup de la précocité du diagnostic et des possibilités de prise en charge.
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Malaria is an endemic disease caused by one of the several Plasmodium species. Severe malaria is mainly due to Plasmodium falciparum in highly endemic areas. Acute renal failure (ARF) is a criterion of malaria severity as defined by WHO. Often observed in adults, particularly in India and Southeast Asia, this complication remains a rare complication of malaria in children. We report a case of oliguric ARF that occurred in a 7-year-old girl a few days after the onset of fever. The vascular obstruction by parasitized erythrocytes often causing tubular necrosis is the primary mechanism of renal failure. As a possible diagnosis, hemolytic uremic syndrome, renal failure and quartan hemoglobinuric nephropathy are other possible causes of renal failure in malaria. Renal biopsy, which was not performed in our patient, would have been a great help, but was not available. The outcome was favorable with recovery of renal function after 3weeks of diuretic therapy. This development is not always the rule and the prognosis depends on early diagnosis and treatment options.
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Vol 19 - N° 1
P. 34-37 - janvier 2012 Retour au numéro
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