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Archives de pédiatrie
Volume 7, n° 11
pages 1163-1170 (novembre 2000)
Received : 21 May 1999 ;  accepted : 15 June 2000
Paludisme grave de l'enfant en réanimationEnquête nationale 1990-1995
Severe malaria in children: a five-year survey in French intensive care units.

F.  Hay 1 ,  J.M.  Tréluyer 1 ,  D.  Orbach 2 ,  P.  Jouvet 1 ,  P.  Hubert 1
1Service de réanimation polyvalente pédiatrique, hôpital Necker-Enfants-malades, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 
2service de réanimation pédiatrique polyvalente, hôpital de Bicêtre, 78, rue du Général-Leclerc, 94275 Le Kremlin-Bicêtre cedex, France 

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Le paludisme grave est une complication des infections à Plasmodium falciparum chez l'enfant. Plus d'un million d'enfants décèdent de paludisme chaque année dans le monde. Les pays tempérés sont également concernés.

Matériel et méthodes. - L'objectif du travail était d'effectuer une enquête rétrospective sur la période 1990-1995 parmi les centres français de réanimation pédiatrique afin d'apprécier la fréquence, la mortalité, la morbidité et la prise en charge du paludisme grave.

Résultats. - Quinze observations ont été recensées. Tous les cas étaient importés d'Afrique, sauf un cas de paludisme d'aéroport. Des prodromes et un retard diagnostique étaient fréquents. La quinine a été utilisée pour tous les enfants. Cinq enfants ont reçu une dose de charge. Un enfant est décédé et un a des séquelles neurologiques.

Discussion. - Malgré une amélioration de la prise en charge, la mortalité et la morbidité restent lourdes. À partir de ces observations et des données de la littérature, nous proposons un schéma thérapeutique en insistant sur la nécessité de traiter rapidement avec une dose de charge de quinine.

Mots clés  : paludisme ; enquête multicentrique ; traitement ; quinine ; unités de soins intensifs.

Abstract

Background. - Severe malaria is a frequent complication of Plasmodium falciparum infections. More than one million children die of malaria each year.

Material and methods. - A French survey was carried out on 15 cases admitted to pediatric intensive care units between 1990 and 1995. The aim of this work was to evaluate the occurrence, mortality, morbidity and treatment of severe malaria in French intensive care units.

Results. - All cases were imported from Africa except one case of airport malaria. Diagnosis of many of these cases was delayed. All cases were treated with quinine, and five children received a loading dose. One child died and one has neurological sequelae.

Discussion. - Despite improvement in management, the prognosis of severe malaria remains poor. With reference to the literature, we propose management of severe malaria, emphasizing the necessity of a rapid effect with a loading dose of quinine.

Mots clés  : malaria, falciparum ; malaria, cerebral ; child ; intensive care ; quinine.




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