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Archives de pédiatrie
Volume 7, n° 11
pages 1171-1179 (novembre 2000)
Received : 4 August 1999 ;  accepted : 26 June 2000
Les nouveau-nés gravement malades (grande prématurité exclue) en 1986 et en 1995 dans trois départements des Pays de la Loire
Seriously sick newborns (great prematurity excluded) in 1986 and 1995 in three departments of Pays de la Loire.

C.  Savagner 1 ,  B.  Branger 2 ,  F.  Beringue 1 ,  L.  Catala 3 ,  S.  Le Bouedec 1 ,  C.  Bouderlique 1 ,  T.  Debillon 4 ,  J.P.  Brossier 5 ,  G.  Seguin 6 ,  G.  Boog 7 ,  J.C.  Roze 4
1Unité de néonatologie, CHU Angers, 4, rue Larrey, 49033 Angers cedex 01, France 
2service de pédiatrie, CH Saint-Nazaire, 44606 Saint-Nazaire cedex, France 
3service de gynéco-obstétrique, CHU Angers, 4, rue Larrey 49033 Angers cedex 01, France 
4service de néonatologie, CHU Nantes, 44035 Nantes cedex 01, France 
5service de pédiatrie, CHG, 85025 La Roche-sur-Yon cedex, France 
6service de pédiatrie, CHG Cholet, 1, rue Marengo, 49300 Cholet, France 
7service de gynéco-obstétrique, CHU Nantes,44035 Nantes cedex 01, France 

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Objectif de l'étude. - Les nouveau-nés hospitalisés gravement malades, grande prématurité exclue, ont été étudiés dans trois départements des Pays de la Loire en 1986 et en 1995. L'objectif de cette étude était d'analyser l'évolution des caractéristiques de ces nouveau-nés à neuf ans d'intervalle.

Population et méthodes. - Les nouveau-nés gravement malades ont été définis comme ayant un âge gestationnel supérieur à 32 semaines d'aménorrhée et un score de Cullen supérieur à 2. Les facteurs de risque des deux groupes de nouveau-nés gravement malades de 1986 et 1995 ont été étudiés par comparaison avec deux échantillons de nouveau-nés témoins non hospitalisés de la même année, puis les deux groupes ont été comparés entre eux.

Résultats. - En 1986 et en 1995, le nombre de naissances était respectivement de 32 876 et de 29 446, le nombre de nouveau-nés gravement malades de 307 et de 245 (0,93 % en 1986 contre 0,83 % en 1995, p = 0,18). Le rôle joué par les facteurs de risque reconnus en 1986 et les causes se sont modifiés. La durée de séjour a diminué de cinq jours. Le taux de mortalité a baissé de 0,16 % à 0,09 % (p < 0.05) et le nombre d'enfants atteints de séquelles graves a diminué de 0,07 % à 0,03 % (p < 0,05).

Conclusion. - Des progrès ont été observés entre ces deux périodes. Cette amélioration peut être due aux progrès techniques et à une meilleure organisation des soins périnatals dans notre région.

Mots clés  : nouveau-né ; réanimation ; mortalité ; morbidité ; réseau de soins périnatals.

Abstract

Aim. - Evaluation of the progress in the treatment of seriously ill newborn infants under hospital care over the nine-year period from 1986 to 1995 in three departments of the Pays de la Loire region in France.

Population and methods. - The category of seriously ill newborn infants included only infants born after at least 32 weeks of gestation and having a Cullen severity score higher than 2. The two groups of seriously ill newborn infants at risk in 1986 and 1995 were first compared to a control group of healthy newborn babies delivered during the same years. The two groups were then compared with each other.

Results. - In 1986 and 1995, the numbers of births were respectively 32,876 and 29,446, and the numbers of seriously ill newborn infants under hospital care were respectively 307 and 245. However, between 1986 and 1995 the risk factors as well as the causes of morbidity had changed. The average period of hospitalization decreased by five days. The mortality rate dropped from 0.16% to 0.09% (P < 0.05) and the number of serious complications decreased from 0.07% to 0.03% (P < 0.05).

Conclusion. - The improvement in the care of seriously ill newborn infants between the two reference periods, 1986 and 1995, may be attributed not only to technical progress but also to a better organization of the perinatal care in our region.

Mots clés  : morbidity ; prenatal care ; infant, newborn, diseases.




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