Article

Access to the text (HTML) Access to the text (HTML)
PDF Access to the PDF text
Advertising


Access to the full text of this article requires a subscription.
  • If you are a subscriber, please sign in 'My Account' at the top right of the screen.

  • If you want to subscribe to this journal, see our rates

  • You can purchase this item in Pay Per ViewPay per View - FAQ : 30,00 € Taxes included to order
    Pages Iconography Videos Other
    4 0 0 0


Archives de pédiatrie
Volume 7, n° 11
pages 1197-1200 (novembre 2000)
Received : 23 February 2000 ;  accepted : 30 June 2000
Méningite et présence d'interféron alpha dans le liquide céphalorachidien.Quelle attitude diagnostique et thérapeutique ?À propos d'un cas
Meningitis and detectable interferon-alpha. Diagnosis and treatment.

C.  Mbuila 1, 3 ,  M.K.  Mangyanda 2, 3 ,  H.  Nzenzo 3 ,  A.  Ntimansiemi 3 ,  J.P.  Helias 1 ,  M.  Croisille 1 ,  P.  Hayat 2 ,  J.  Lorilloux 1
1Service de pédiatrie, centre hospitalier, 2, rue Delafontaine, 93205 Saint-Denis, France 
2service de pédiatrie, centre hospitalier Jacques-Fritschi, 25, rue Edmond-Turcq, 95260 Beaumont-sur-Oise, France 
3cliniques universitaires de Kinshasa, république démocratique du Congo 

@@#100979@@

Au cours d'une méningite sans germe, l'existence d'un syndrome inflammatoire oriente vers une cause bactérienne alors que la détection de l'interféron alpha (IFN-α) dans le liquide céphalorachidien plaide pour une méningite virale. La coexistence d'un syndrome inflammatoire et de la présence de l'IFN-α dans le liquide céphalorachidien rend cette distinction difficile. L'observation rapportée en fournit l'illustration et pose la question de la démarche diagnostique et de l'attitude thérapeutique requise.

Observation. - Un nourrisson âgé de six semaines, alimenté exclusivement au sein, a été hospitalisé en raison d'une fièvre. Les investigations révélaient un important syndrome inflammatoire et une atteinte méningée avec une cellularité à 94/mm3 dont 53 % de polynucléaires, contrastant avec une protéinorachie et une glycorachie normales. L'IFN-α était présent dans le liquide céphalorachidien à 4 UI/mL tandis que la culture bactériologique du liquide céphalorachidien et la recherche virale par PCR étaient négatives. L'aggravation clinique et biologique dans les 36 premières heures, malgré l'administration d'une triple antibiothérapie parentérale (amoxicilline, ceftriaxone, nétilmicine), puis la réponse clinique et biologique favorable après l'adjonction de la vancomycine orientaient vers une méningite à pneumocoque à sensibilité réduite aux β-lactamines. Une antibiothérapie maternelle par amoxicilline reçue depuis cinq jours et le passage de cet antibiotique dans le lait maternel confortaient l'hypothèse d'une méningite bactérienne décapitée.

Conclusion. - En présence d'une méningite sans germe, la coexistence d'un important syndrome inflammatoire et de la détection de l'IFN-α dans le liquide céphalorachidien doit être considérée comme un phénomène inhabituel et motiver la poursuite de l'antibiothérapie jusqu'à l'identification virale.

Mots clés  : méningite ; interféron alpha.

Mots clés  : meningitis, aseptic ; interferon-alpha ; infant.

Abstract

Background. - In meningitis without germs, the existence of an inflammatory syndrome leads toward a bacterial etiology while the detection of interferon-alpha (IFN-α ) in the cerebrospinal fluid (CSF) argues for a viral meningitis. The coexistence of the inflammatory syndrome and the presence of IFN-α in the CSF makes this differentiation difficult. The reported case yields the picture and begs the question on the diagnostic approach and the required therapeutic attitude.

Case report. - A six-week-old infant, exclusively breast-fed, was hospitalized for fever. The examination showed an important inflammatory syndrome and meningeal attempt with a cellularity at 94/mm3 with 53% polymorphonuclear neutrophils, contrasting with normal proteinorrhachia and glycorrhachia. The IFN-α in the CSF was present at 4 UI/mL while the bacteriological culture and the viral search by PCR were negative. The clinical and biological worsening within the first 36 hours, in spite of the parenteral dispensation of a triple antibiotic therapy (amoxicillin, ceftriaxone, netilmicin), then a favorable clinical and biological response after adjunction of vancomycin, led toward a pneumococcal meningitis with reduced sensitivity to β-lactams. The maternal antibiotic therapy by amoxicillin and its presence in the maternal milk favored the hypothesis of a decapitated bacterial meningitis.

Conclusion. - In the presence of a meningitis without germs, the coexistence of a sizable inflammatory syndrome and the detection of IFN-α in the CSF must be considered as an unusual phenomenon and motivate the pursuit of antibiotic therapy until viral identification.




© 2000  Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. All Rights Reserved.

EM-CONSULTE.COM is registrered at the CNIL, déclaration n° 1286925.
As per the Law relating to information storage and personal integrity, you have the right to oppose (art 26 of that law), access (art 34 of that law) and rectify (art 36 of that law) your personal data. You may thus request that your data, should it be inaccurate, incomplete, unclear, outdated, not be used or stored, be corrected, clarified, updated or deleted.
Personal information regarding our website's visitors, including their identity, is confidential.
The owners of this website hereby guarantee to respect the legal confidentiality conditions, applicable in France, and not to disclose this data to third parties.
Close
Article Outline
You can move this window by clicking on the headline