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Gynécologie Obstétrique & Fertilité
Volume 35, n° 12
pages 1204-1208 (décembre 2007)
Doi : 10.1016/j.gyobfe.2007.10.012
Received : 21 December 2006 ;  accepted : 9 October 2007
Efficacité de la voie trans-obturatrice dans le traitement de l'incontinence urinaire d'effort par insuffisance sphinctérienne urétrale : à propos de 61 cas
Efficiency of the transobturator suburethral tape in the treatment of 61 patients presenting intrinsic sphincter deficiency
 

I. Popovic a, , R. de Tayrac b, F. Demaria c, H. Foulot d, C. Poncelet e, P. Madelenat a
a Service de gynécologie-obstétrique, maternité Aline-de-Crépy, CHU Bichat-Claude-Bernard, AP-HP, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 
b Service de gynécologie-obstétrique, CHU Carémeau, place du Pr-Robert-Debré, 30029 Nîmes, France 
c Service de gynécologie-obstétrique, hôpital Rothschild, AP-HP, 33, boulevard de Picpus, 75012 Paris, France 
d Service de gynécologie-obstétrique, hôpital Cochin, AP-HP, 123, boulevard de Port-Royal, 75014 Paris, France 
e Service de gynécologie-obstétrique, hôpital Jean-Verdier, AP-HP, avenue du 14-Juillet, 93143 Bondy, France 

Auteur correspondant.
Résumé
Objectif

Évaluer l'efficacité de la voie trans-obturatrice dans le traitement des incontinences urinaires d'effort (IUE) avec une composante d'insuffisance sphinctérienne urétrale.

Patientes et méthodes

Il s'agit d'une étude rétrospective. Soixante et une patientes ont bénéficié d'une cure d'incontinence urinaire d'effort selon la technique trans-obturatrice sans autre intervention associée par voie périnéale. L'insuffisance sphinctérienne urétrale a été définie selon les critères de la Société internationale francophone urodynamique (Sifud). La satisfaction des patientes a été appréciée en consultation postopératoire à court terme (six à 12 mois) et en utilisant le questionnaire Contilife® évaluant la qualité de vie postopératoire à long terme. L'échec a été défini lorsque les patientes se déclaraient insatisfaites lors de la consultation postopératoire et/ou si leur score global de qualité de vie Contilife® était inférieur à sept sur dix.

Résultats

L'évaluation à court terme révèle un taux de satisfaction de 92 %. À plus long terme, le questionnaire Contilife® révèle 70 % de patientes très satisfaites ou satisfaites. On note 18 % d'échecs. La majorité des patientes en échec présentait des urgences mictionnelles et/ou une instabilité vésicale préopératoire.

Discussion et conclusion

L'utilisation de la voie trans-obturatrice semble envisageable comme traitement chirurgical de première intention dans le traitement de l'incontinence urinaire d'effort avec une composante d'insuffisance sphinctérienne urétrale. Les patientes doivent être informées d'un taux de succès légèrement inférieur à celui obtenu dans la cure des IUE par hypermobilité cervico-urétrale.

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Abstract
Objectives

To evaluate the effectiveness of the transobturator route in the treatment of intrinsic sphincter deficiency in the stress urinary incontinence.

Patients and methods

This is a retrospective multicenter study. Sixty-one patients with a low-uretral closure pressure were treated for stress urinary incontinence using the transobturator route. The intrinsic sphincter deficiency was defined according to criteria of the Société internationale francophone urodynamique (Sifud). The satisfaction of the patients was appreciated in postoperative consultation in the short run (six to 12 months) and by using the questionnaire “Contilife®” evaluating the quality of postoperative life in the long run. The failure was defined when the patients declared themselves dissatisfied during the postoperative consultation and/or if their “Contilife®” score was lower than seven (out of 10).

Results

The short-term evaluation reveals a rate of satisfaction of 92%. The questionnaire “Contilife®” reveals 70% of very satisfied or satisfied patients. Eighteen percent of failure is noted. The majority of the patients in failure had urinary urgencies and/or overactive bladder.

Discussion and conclusion

Transobturator vaginal tape can be used in the treatment of patients having a low-uretral closure pressure. The patients must be informed of a success rate slightly lower than in women having a primary genuine stress incontinence.

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Mots clés : Insuffisance sphinctérienne urétrale, Voie trans-obturatrice, Bandelette sous-urétrale, Contilife®

Keywords : Intrinsic sphincter deficiency, Transobturator vaginal tape, Contilife®


1  Cotte B, Vedrine N, et al. Traitement chirurgical de l'incontinence urinaire féminine par bandelette sous-urétrale : étude comparative entre tension-free vaginal tape (TVT) et bandelette de prolène trans-obturatrice TOT. Communication 7e Journées parisiennes d'endoscopie, de chirurgie et de gynécologie (JPECG), Paris, février 2004.


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