Coeur pulmonaire chronique postembolique et hypoxémie réfractaire chez un nourrisson de six mois : prise en charge chirurgicale par thromboendartériectomie - 01/01/00
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Résumé |
L'embolie pulmonaire est un diagnostic rarement porté chez l'enfant. Le coeur pulmonaire chronique postembolique est une éventualité encore plus exceptionnelle.
Observation. - Nous rapportons une observation d'embolie pulmonaire, chez un nourrisson âgé de six mois aux antécédents de prématurité et de dysplasie bronchopulmonaire, découverte à l'occasion d'une insuffisance respiratoire aiguë sévèrement hypoxémiante. Le diagnostic positif a été porté sur l'échocardiographie qui visualise un thrombus calcifié obstruant l'artère pulmonaire droite. L'évolution est favorable après une thromboendartériectomie pulmonaire étendue.
Conclusion. - Après avoir éliminé les anomalies de l'hémostase connues comme thrombogènes, l'hypothèse d'une migration thromboembolique à partir d'un cathéter veineux central présent en période néonatale est la plus vraisemblable. Les particularités cliniques, diagnostiques et thérapeutiques de cette entité sont discutées à la lumière de cette observation.
Mots clés : coeur pulmonaire ; embolie pulmonaire ; hypoxémie ; thromboendartériectomie.
Abstract |
A diagnosis of pulmonary embolism is uncommon in the infant and the child, and chronic cor pulmonale secondary to pulmonary embolism is an even rarer occurrence.
Case report. - In this study, a case of pulmonary embolism in a 6-month-old male infant has been reported. His past history included preterm birth, and severe bronchopulmonary dysplasia, with prolonged oxygen dependency. The positive diagnosis was based on cardiac ultrasound examination, with the direct imaging of a right pulmonary arterial thrombus. Surgical thromboendarterectomy was performed, with a long-term favorable outcome.
Conclusion. - After excluding from the diagnosis those hemostatic disorders known to be thrombogenic, the most likely hypothesis was retained, i.e., that it was catheter-related. A central venous catheter had been inserted during the neonatal period, and was probably responsible for the embolism. The clinical characteristics and the diagnostic and therapeutic aspects of chronic postembolic cor pulmonale have been discussed in the light of the present findings.
Mots clés : cor pulmonale ; pulmonary embolism ; hypoxemia ; thromboendarterectomy.
Plan
Vol 7 - N° 8
P. 851-854 - août 2000 Retour au numéro
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