Le risque potentiel de récidive et d'altération de la fonction rénale justifie une investigation étiologique de toute maladie lithiasique. Aussi, l'analyse du calcul avec études des phases cristallines constitutives et les caractéristiques morphologiques est-elle d'un grand intérêt. L'analyse morphologique et par spectrophotométrie infrarouge des calculs de 727 enfants montre que les oxalates de calcium sont les composants principaux (36,7 %), suivis des phosphates calciques (31 %), de la struvite (9,9 %) et des purines (7,7 %). L'espèce cristalline la plus fréquente est la carbapatite (26 %), suivie de la whewellite (21 %) et de la weddellite (15,7 %). Sur le plan étiopathogénique, les liens observés chez l'adulte entre hypercalciurie et weddellite d'une part, hyperoxalurie et whewellite, d'autre part, sont retrouvés chez l'enfant : en présence d'hypercalciurie, 82 % des calculs contiennent plus de 20 % de weddellite ; en présence d'hyperoxalurie, la whewellite est majoritaire dans 79 % des cas (95 % en absence d'hypercalciurie associée). Pour 27 calculs majoritaires en whewellite, l'analyse morphologique a orienté vers une hyperoxalurie primaire dont le diagnostic a été confirmé dans 25 cas par des explorations biologiques spécifiques. L'infection urinaire est fréquemment associée à la lithiase, mais son rôle lithogène ne peut être affirmé que par l'analyse du calcul ; outre la présence de struvite, les marqueurs du rôle lithogène de l'infection sont le taux de carbonatation de la carbapatite et la teneur du calcul en whitlockite et/ou en protéines.

The potential risk of recurrence and degradation of renal function justifies the etiological investigation of all lithiasis-associated pathologies. Therefore calculus analysis of the crystalline phases and morphological characteristics is an important factor in the etiological diagnosis of the disease. Microscopic examination and infrared spectroscopy of calculi from 727 children showed that calcium oxalate was the main component in 36.7% of cases, followed by calcium phosphate (31%), struvite (9.9%) and purine groups (7.7%). The most frequently observed crystalline form was carbapatite (26%), then whewellite (21%) and weddellite (15.7%). As regards the etiopathogenic aspect in adults, the relations between hypercalciuria and weddellite, and between hyperoxaluria and whewellite are also found in the child: in subjects with hypercalciuria, 82% of the calculi contained over 20% weddellite; and in subjects with hyperoxaluria, whewellite was the major constituent in 79% of cases (or 95% in the absence of associated hypercalciuria). In 27 calculi mainly composed of whewellite, the morphological analysis indicated primary hyperoxaluria; this diagnosis was confirmed in 25 cases by specific biological investigation. Urinary tract infection is frequently associated with lithiasis, but its lithogenic role cannot be confirmed without calculus analysis. Several criteria can be used as markers to determine the lithogenic etiology of the infection, i.e., the presence of struvite, the carbonate rate of carbapatite, and the whitlockite and/or protein content of the calculus.