L'anévrisme des artères de moyen calibre avec gangrène des extrémités peut être une complication grave de la maladie de Kawasaki.

Observation. - Nous rapportons une nouvelle observation d'un garçon âgé de neuf mois. Le diagnostic était fait un mois après l'épisode initial lors de l'apparition d'une ischémie de la main gauche. L'évolution était marquée par l'apparition d'une gangrène et l'amputation des quatre derniers doigts malgré un traitement anticoagulant et fibrinolytique bien conduit.

Conclusion. - Le pronostic de la maladie de Kawasaki dépend de la rapidité de la prise en charge. Les nourrissons de moins de sept mois sont les plus susceptibles de développer des anévrismes coronaires géants et des artères de moyen calibre. Ceux-ci justifient une surveillance rapprochée à la phase aiguë et à moyen terme. En cas d'anévrisme coronaire géant, l'échographie doppler des axes vasculaires des membres doit être d'indication facile et répétée. En cas d'apparition d'anévrisme des artères de moyen calibre, un traitement anticoagulant doit être instauré. Lorsque l'ischémie des extrémités apparaît, l'évolution se fait vers la nécrose et l'amputation. Le traitement anticoagulant, vasodilatateur et fibrinolytique est le plus souvent décevant.

An aneurysm of the medium arteries is one of the major complications of Kawasaki syndrome. Eleven cases of giant coronary aneurysm have been reported.

Case report. - We report a new case in a nine-month-old child. Ischemia of the left hand was the first symptom. Diagnosis was made 30 days later. Anticoagulant and fibrinolytic treatments did not prevent necrosis of four fingers.

Conclusion. - The prognosis of Kawasaki disease depends on early diagnosis and management. Infants younger than seven months of age are more susceptible to developing coronary and mid-artery aneurysms, which therefore justifies a close observation during the acute phase and later on. In the case of a coronary artery aneurysm, Doppler echography of the upper and lower limbs is mandatorily recommended. Anticoagulant therapy should be started once the diagnosis of mid-artery aneurysms is made. Ischemia of the extremities can lead to necrosis and amputation. Until now, anticoagulants, vasodilators and fibrinolytic agents were not proven to be effective.