Paralysie phrénique isolée obstétricale: évolution favorable sous pression expiratoire positive par voie nasale - 01/01/00
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Résumé |
Les paralysies phréniques isolées d'orgine obstétricale sont rares et les modalités de prise en charge thérapeutique sont imprécises.
Observation. - Aprés un accouchement difficile, par le siège, un nouveau-né souffre d'une paralysie phrénique droite isolée complète Traitée d'abord par oxygénothérapie simple, l'hypoventilation alvéolaire s'aggrave progressivement au cours du premier mois. La mise en place d'une pression expiratoire positive (PEP) nasale en ventilation spontanée (VS-PEP) va entraîner une amélioration progressive, avec guérison à deux mois et demi.
Conclusion. - La technique non invasive de la VS-PEP nasale est à proposer dans la paralysie phrénique d'orgine obstétricale avant la ventilation sur tube endotrachéal; la plicature phrénique ne devrait pas être envisagée avant trois mois.
Mots clés : paralysie phrénique / paralysie diaphragmatique / ventilation spontan/'ee en pression positive.
Mots clés : diaphragmatic paralysis / infant ; newborn / positive and expiratory pressure.
Abstract |
Phrenic nerve palsy from obstetrical origin: favourable course using continuous nasal positive airway pressure.
Introduction. - Isolated diaphragmatic paralysis due to obstetrical factors is rare and therapeutic management modalities are not quite clear.
Case report. - A neonate born by breech delivery presented with respiratory distress due to isolated paralysis of the right hemidiaphragm. The clinical course was progressive, his condition worsening with oxygen supplementation. Continuous positive airway pressure (CPAP) delivered via a nasal cannula was started in the one-month-old child, inducing gradual improvement towards recovery at the age of two montsh and a half.
Conclusion. - Non-invasive nasal CPAP should be proposed for the treatment of phrenic nerve obstetrical palsy before introducing more invasive ventilation techniques. Surgical plication should be delayed until the child reaches the age of at least three months.
Plan
Vol 7 - N° 9
P. 965-968 - septembre 2000 Retour au numéro
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