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Volvulus du grêle et grande prématurité - 01/01/01

K.  Billiemaz 1 ,  F.  Varlet 2 ,  H.  Patural 1 ,  I.  Rayet 1 ,  D.  Tardieu 2 ,  M.P.  Lavocat 1 ,  G.  Teyssier 1 * *Correspondance et tirés à part

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Résumé

Les volvulus de l'intestin grêle avec ou sans malrotation sont rarement décrits chez les grands prématurés.

Observations. - Nous rapportons sept observations de volvulus néonatals chez des grands prématurés avec abdomen globalement météorisé, dont la peau était tendue et luisante, sans anse intestinale visible : sur le cliché abdominal on retenait la présence d'anses s'enroulant en tours de spire. La précocité du diagnostic a évité les résections intestinales. L'étude des facteurs favorisants nous fait suspecter le nursing abdominal avec les massages du cadre colique, aucun cas nouveau n'étant survenu depuis l'arrêt de ces pratiques.

Conclusions. - Les signes cliniques et radiologiques permettent de distinguer le volvulus de l'entérocolite ulcéronécrosante chez le grand prématuré. Les massages abdominaux pourraient être un facteur favorisant.

Mots clés  : entérocolite ulcéronécrosante du nouveau-né ; volvulus intestinal ; nouveau-né de très faible poids de naissance ; prématuré ; pathologie iatrogénique.

Abstract

Volvulus with or without malrotation are infrequent in the extremely premature newborn.

Case reports. - Intestinal volvulus in seven premature newborns are reported with abdominal distention, bright and tense skin without visible bowel loops and spiraled bowel loops on the abdominal X-ray. Intestinal resection was avoided due to early diagnosis. We identified abdominal wall massages as a risk factor, because no new cases have occurred since interdiction of these practices.

Conclusions. - Symptoms and radiologic findings are relatively specific for excluding the diagnosis of necrotizing enterocolitis in premature newborns. Abdominal nursing could be the incriminating factor.

Mots clés  : infant, premature, diseases ; infant, very low birth weight ; intestinal obstruction ; enterocolitis, necrotizing ; iatrogenic disease.

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Vol 8 - N° 11

P. 1181-1184 - novembre 2001 Retour au numéro
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