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Difficultés d'observance dans les maladies chroniques à l'adolescence : comprendre pour agir - 29/01/08

Doi : 10.1016/j.arcped.2007.10.016 
P. Jacquin a, , M. Levine b
a Équipe de médecine pour adolescents, hôpital Robert-Debré, 48, boulevard Sérrurier, 75019 Paris, France 
b Service d'hémato-immunologie, hôpital Robert-Debré, 48, boulevard Sérrurier, 75019 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les difficultés d'observance préoccupent toutes les équipes prenant en charge des patients atteints d'une maladie chronique. L'adolescence est la période de la vie où ces problèmes apparaissent le plus nettement, pour différentes raisons, qu'il convient de chercher à comprendre : révolte, appropriation de la maladie, dépression, etc. Cette analyse ne doit pas oublier les parents, très concernés par le vécu de la maladie depuis son annonce jusqu'à l'autonomisation de leur adolescent, et dans une moindre part, les soignants eux-mêmes.

De nombreux dispositifs, souvent complexes (médicaux, éducatifs, psychosociaux), sont proposés dans la littérature pour améliorer l'observance, mais leur efficacité est difficile à prouver au-delà du court terme. Nous décrivons dans cet article le travail d'accompagnement des jeunes patients tout au long de l'adolescence et les ajustements nécessaires pour intégrer les objectifs développementaux de cet âge avec ce qu'impose la vie avec une maladie chronique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Poor adherence is a concern for every health professionals taking care of chronic conditions patients. That kind of trouble appears especially during adolescence for various reasons we need to understand: rebellion, consciousness of disease, depression...

Parents must be included in this analysis, because they are very concerned by the illness experience of their children, from the announcement until the autonomy. The medical staff also deals with this process.

There are many solutions, often complex (medical, educative, psychosocial) to improve adherence, but their effectiveness is hard to show on a long-term basis.

We describe in this article the holding of young patients during adolescence and the adjustements in order to help them accomplishing their usual adolescent development and the needs of life with chronic disease.

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Mots clés : Maladie chronique, Adolescence, Parents, Observance, Soins


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