Objectif. - Étudier l'impact de l'émergence de pneumocoques de sensibilité diminuée à la pénicilline sur la fréquence des mastoïdites aiguës extériorisées de l'enfant, apprécier l'apport des examens biologiques et de l'imagerie dans la prise en charge de ces infections.

Méthode. - Étude rétrospective de janvier 1993 à décembre 2000 inclus des dossiers des patients admis pour décollement du pavillon de l'oreille associé à des signes otoscopiques d'otite moyenne aiguë.

Résultats. - Au cours de ces huit années, 48 enfants (trois mois à 14 ans, médiane : 17 mois) ont été hospitalisés pour mastoïdite aiguë extériorisée. Le nombre de cas n'a pratiquement pas varié d'une année à l'autre. Tous les enfants ont eu des prélèvements bactériologiques, ceux-ci étaient stériles dans 22 cas ; un pneumocoque était isolé dans 17 cas, dont 12 résistants à la pénicilline (71 %). La température à l'admission, la polynucléose et la CRP ne permettaient pas de faire la différence entre une périostite, qui ne nécessite qu'un traitement médical, et un abcès, qui nécessite une intervention chirurgicale. Le diagnostic était fait cliniquement et sur l'examen scanographique.

Design. - To determine the impact of the emergence of penicillin-resistant strains of pneumococci on the frequency of acute mastoiditis in children, and to assess the importance of laboratory and imaging studies in the treatment of acute mastoiditis.

Method. - Retrospective review of the medical records of children with postauricular swelling and otoscopic signs of acute otitis media from January 1993 through December 2000.

Results. - Forty-eight children aged three months to 14 years (median 17 months) were identified. The number of cases was almost the same from one year to another. All children had bacteriological examinations. The mastoid pus and the otorrhea was sterile in 22 cases. The most frequent pathogen was Streptococcus pneumoniae (17 cases), which was resistant to penicillin in 71 % of cases. The initial body temperature, the number of polymorphonuclears and the CRP were not different between the group of 18 children with periostitis, which required medical treatment alone, and the group of 30 children who had a mastoid abscess which required surgery. The difference between periostitis and mastoid abscess was seen on clinical examination and CTscan.