Grâce à une meilleure compréhension de sa physiopathologie le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique a fait d'énormes progrès durant les dix dernières années, en bénéficiant du développement de nouvelles stratégies thérapeutiques. Il ne s'agit plus seulement de contrôler une hémodynamique défaillante mais aussi de bloquer l'activation neurohumorale qui en résulte. Comme chez l'adulte, trois classes thérapeutiques émergent actuellement : les inhibiteurs de l'enzyme de conversion, la spironolactone et les β-bloquants. Les pédiatres savent toutefois que l'enfant n'est pas un adulte en miniature et nous devons appréhender l'insuffisance cardiaque en pédiatrie en tenant compte de son étiologie, de l'âge du patient, de la physiologie et de la maturation cardiovasculaire.

The treatment of chronic heart failure has made remarkable progress over the past ten years. Recent advances in our understanding of the pathophysiologic mechanisms involved in heart failure syndrome have led to changes in our approach to the treatment of children. The goals of the therapy have shifted from purely hemodynamic manipulation to a combination of hemodynamic and neurohumoral modulation. As for adults, three therapeutic classes have recently emerged: conversion enzyme inhibitors, spironolactone and β-blockers. Pediatricians know that a child is not a small adult and we have to think about heart failure on the basis of etiology, the age of the patient, and circulatory physiology and maturation.