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Compression optochiasmatique par un clip refoulé par une hydrocéphalie chronique après traitement chirurgical d’un anévrisme rompu de l’artère communicante antérieure - 13/03/12

Anterior optic pathways compression by a surgical clip mobilized by delayed chronic hydrocephalus after treatment of a ruptured anterior communicating artery aneurysm

Doi : 10.1016/j.neuchi.2011.07.006 
F. Zaïri a, , L. Thines a, P. Bourgeois a, M. Ayachi b, J.-P. Lejeune a
a Pôle de neurochirurgie, hôpital Roger-Salengro, CHU de Lille, rue Emile-Laine, 59000 Lille, France 
b Pôle de neuroradiologie, hôpital Roger-Salengro, CHU de Lille, rue Emile-Laine, 59000 Lille, France 

Auteur correspondant.

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Abstract

Chronic hydrocephalus is a classic and recognized complication that affects 6 to 37% of patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage. The diagnosis is often mentioned due to the delayed onset of gait disturbance and slower psychomotor performance. The CT-scan confirms the diagnosis by showing an enlargement of the ventricles. In case of symptomatic hydrocephalus, a ventriculo-peritoneal shunt is often required. The authors report a rare case of chronic hydrocephalus presenting with visual symptoms, due to the delayed mobilisation of a surgical clip with direct mass effect over the anterior optic pathways. The treatment of hydrocephalus led to a rapid and complete regression of symptoms.

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Résumé

L’hydrocéphalie chronique posthémorragique est une complication classique qui accompagne 6 à 37 % des ruptures anévrysmales. Le diagnostic est souvent évoqué suite à l’apparition différée de troubles de la marche et d’un ralentissement idéomoteur. La tomodensitométrie permet de confirmer le diagnostic en montrant un élargissement des ventricules. En cas d’hydrocéphalie symptomatique, une dérivation ventriculo-péritonéal est souvent requise. Nous présentons ici un cas d’hydrocéphalie chronique révélé par un tableau de compression optochiasmatique directe et retardée, liée à la mobilisation secondaire d’un clip anévrismal posé pour exclure un anévrisme rompu de l’artère communicante antérieure. Le traitement de l’hydrocéphalie a permis une régression rapide et complète des symptômes.

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Keywords : Hydrocephalus, Aneurysm, Optic chiasm, Mass effect, Clipping

Mots clés : Hydrocéphalie, Anévrisme, Chiasma optique, Compression, Clippage


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Vol 58 - N° 1

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