Article

2 Iconography
Access to the text (HTML) Access to the text (HTML)
PDF Access to the PDF text
Advertising


Access to the full text of this article requires a subscription.
  • If you are a subscriber, please sign in 'My Account' at the top right of the screen.

  • If you want to subscribe to this journal, see our rates

  • You can purchase this item in Pay Per ViewPay per View - FAQ : 30,00 € Taxes included to order
    Pages Iconography Videos Other
    8 2 0 0


Archives de pédiatrie
Volume 19, n° 4
pages 396-403 (avril 2012)
Doi : 10.1016/j.arcped.2012.01.017
Received : 2 August 2011 ;  accepted : 25 January 2012
Contage tuberculeux néonatal en maternité : dépistage et évolution d’une cohorte de nourrissons exposés
Neonatal exposure to active pulmonary tuberculosis in a maternity ward: Screening and clinical course of a cohort of exposed infants
 

A. Perry a, F. Angoulvant b, K. Chadelat c, A. De Lauzanne a, V. Houdouin d, e, A. Kheniche f, M. Lorrot a, e, B. Mesples g, e, V. Nouyrigat h, Y. Aujard i, e, J. Gaudelus j, k, E. Grimprel l, m, A. Faye a, , e
a Service de pédiatrie générale, hôpital Robert-Debré, Assistance Publique des hôpitaux de Paris, 48, boulevard Sérurier, 75019 Paris, France 
b Services des urgences pédiatriques, hôpital Robert-Debré, Assistance Publique des hôpitaux de Paris, 48, boulevard Sérurier, 75019 Paris, France 
c Service de pneumologie, hôpital Armand-Trousseau, Assistance Publique des hôpitaux de Paris, 26, avenue du Docteur-Arnold-Netter, 75012 Paris, France 
d Service de gastro-entérologie pneumologie, hôpital Robert-Debré, Assistance Publique des hôpitaux de Paris, 48, bouleverd Sérurier, 75019 Paris, France 
e UFR de médecine Paris Diderot, université Paris 7, Paris Sorbonne-Cité, 10, avenue de Verdun, 75010 Paris, France 
f Service de radiologie, hôpital Robert-Debré, Assistance Publique des hôpitaux de Paris, 48, boulevard Sérurier, 75019 Paris, France 
g Service de pédiatrie générale, hôpital Louis-Mourier, Assistance Publique des hôpitaux de Paris, 178, rue des Renouillers, 92701 Colombes, France 
h Service des urgences pédiatriques, hôpital Necker-Enfants-Malades, Assistance Publique des hôpitaux de Paris, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris cedex 15, France 
i Service de néonatologie et réanimation néonatale, hôpital Robert-Debré, Assistance Publique des hôpitaux de Paris, 48, boulevard Sérurier, 75019 Paris, France 
j Service de pédiatrie générale, hôpital Jean-Verdier, Assistance Publique des hôpitaux de Paris, avenue du 14-Juillet, 93143 Bondy, France 
k Université Paris XIII, 74, rue Marcel-Cachin, 93017 Bobigny, France 
l Service de pédiatrie générale, hôpital Armand-Trousseau, Assistance Publique des hôpitaux de Paris, 26, avenue du Docteur-Arnold-Netter, 75012 Paris, France 
m Université Pierre-et-Marie-Curie, Paris 6, 26, avenue du Docteur-Arnold-Netter, 75012 Paris, France 

Auteur correspondant.
Résumé

Peu de données sont disponibles sur l’impact d’un contage tuberculeux chez des nouveau-nés en maternité.

Objectifs

Décrire le dépistage et l’évolution clinique de nourrissons exposés en période néonatale à un soignant ayant une tuberculose bacillifère.

Patients et méthodes

Les nourrissons exposés en période néonatale dans une maternité parisienne, de mars à août 2005, à un soignant ayant une tuberculose bacillifère, ont été inclus dans un protocole de prise en charge standardisée. Le dépistage effectué initialement (M0) et 3 mois plus tard (M3) comportait une évaluation clinique, une intradermoréaction à la tuberculine (IDR) et une radiographie de thorax. Un traitement antituberculeux préventif par isoniazide et rifampicine pendant 3 mois a été systématiquement proposé.

Résultats

À M0, 182 nourrissons sur 217 (84 %) ayant pu être exposés ont été dépistés. Cent soixante-douze dossiers ont pu être analysés. À M0, l’âge médian était de 4,9 mois (intervalle interquartile [IQR]=3,8–6,2) et 4 nourrissons sur 172 (2,3 %) avaient une infection tuberculeuse latente. Entre M0 et M3, 19 nourrissons (11 %) ont été perdus de vue et 1 nourrisson a développé une infection tuberculeuse latente. Au total, 5 nourrissons sur 172, soit 2,9 %, avaient une infection tuberculeuse latente. Aucun cas de tuberculose maladie n’a été diagnostiqué. Le traitement a été correctement administré dans 83 % des cas ; des effets secondaires ont été observés chez 11 % des nourrissons, mais aucun effet secondaire grave n’a été rapporté. Quatre nourrissons n’ont pas reçu de traitement et 11 autres l’ont arrêté prématurément.

Conclusion

En l’absence de contage néonatal massif, le risque d’infection tuberculeuse latente, bien que faible (2,9 %), nécessite une surveillance rapprochée des nourrissons exposés. Toutefois, dans un contexte de contage ponctuel en maternité, une surveillance sans prescription systématique d’un traitement antituberculeux préventif pourrait être discutée.

The full text of this article is available in PDF format.
Summary

Few data are available on the impact of a tuberculosis exposure on newborns in a maternity ward.

Objectives

To describe the screening and clinical course of infants exposed during the neonatal period to a caregiver with bacillary tuberculosis.

Patients and methods

Infants exposed during the postnatal period in a maternity unit in Paris, from March to August 2005, to a caregiver with bacillary tuberculosis were included in a standardized screening protocol. The screening performed at baseline (M0) and at 3 months (M3) included a clinical evaluation, a tuberculin skin test (TST), and a chest X-ray. A preventive treatment for tuberculosis with isoniazid and rifampicin for 3 months was systematically proposed.

Results

At M0, 182 of the 217 infants (84%) with significant exposure were evaluated. Data were available for 172 infants. The median age at M0 was 4.9 months (IQR=3.8–6.2). At M0, 4 of 172 infants (2.3%) had latent TB infection. Between M0 and M3, 19 infants (11%) were lost to follow-up and 1 on 153 developed a latent TB infection. No cases of tuberculosis disease were diagnosed. The treatment was administered properly in 83% of cases and side effects were observed in 11% of infants without any serious adverse event. Four infants received no treatment and 11 stopped their treatment prematurely.

Conclusion

In the absence of neonatal massive exposure, although low (2.9%), the risk of latent TB infection requires close monitoring of the infants exposed. However, in the context of a mild exposure in the maternity unit, surveillance without systematic initiation of TB preventive treatment could be discussed.

The full text of this article is available in PDF format.


© 2012  Elsevier Masson SAS. All Rights Reserved.
EM-CONSULTE.COM is registrered at the CNIL, déclaration n° 1286925.
As per the Law relating to information storage and personal integrity, you have the right to oppose (art 26 of that law), access (art 34 of that law) and rectify (art 36 of that law) your personal data. You may thus request that your data, should it be inaccurate, incomplete, unclear, outdated, not be used or stored, be corrected, clarified, updated or deleted.
Personal information regarding our website's visitors, including their identity, is confidential.
The owners of this website hereby guarantee to respect the legal confidentiality conditions, applicable in France, and not to disclose this data to third parties.
Close
Article Outline