La myokimie de l’oblique supérieur (notée MOS) est une pathologie méconnue et probablement sous-diagnostiquée. À partir de trois patients sont décrits les signes cliniques de cette affection. Puis, à partir d’une revue de la littérature, nous proposons une conduite à tenir diagnostique et thérapeutique.

Étude rétrospective de trois cas de patients âgés de 40 à 55ans, ayant consulté pour des oscillopsies intermittentes brèves et monoculaires.

La symptomatologie de la myokimie de l’oblique supérieur est très stéréotypée : il s’agit toujours d’oscillopsies verticales monoculaires et/ou de diplopie verticale avec torsion. Ces troubles étant de survenue intermittente et de durée brève. La clinique est en rapport avec une hyperexcitabilité neurogène de l’oblique supérieur. Le traitement peut être médical (carbamazépine, gabapentine, bêta bloquant) ou chirurgical. De récentes publications rapportent la compression vasculaire du nerf IV comme cause possible de l’affection faisant rentrer la MOS dans le cadre plus général des conflits vasculonerveux.

La myokimie de l’oblique supérieur est une affection relativement méconnue, malgré une clinique stéréotypée. Il s’agit d’une affection bénigne mais qui peut être invalidante. Elle révèle parfois un processus intracrânien pathologique, qui doit alors bénéficier d’une thérapeutique spécifique.

Superior oblique myokymia (SOM/MOS) is an under-recognised and probably under-diagnosed disorder. We describe the clinical signs of this condition among three patients. Next, from review of the literature, we suggest an algorithm for diagnosis and treatment.

Retrospective study of three patients aged 40 to 55 presenting with brief, intermittent monocular episodes of oscillopsia.

The acute symptomatology of superior oblique myokymia follows a recognizable pattern: it always presents with brief, intermittent monocular vertical oscillopsia and/or vertical diplopia with torsion. The clinical signs are related to a neurogenic hyperexcitability of the superior oblique muscle. Treatment may be medical (carbamazepine, gabapentin, beta-blocker) or surgical. Recent publications report that superior oblique myokymia may result from vascular compression of the trochlear nerve (fourth cranial nerve), which controls the action of the superior oblique muscle, placing this condition in the category of vasculonervous conflicts.

Superior oblique myokymia is a relatively poorly known disorder, despite classic pathognomonic symptoms. It is a benign condition, which can nonetheless become incapacitating. It occasionally portends an intracranial pathologic process, which must then be addressed with specific treatment.