S'abonner

Les anévrismes de très petite dimension : clip ou coil - 24/04/12

Very small intracranial aneurysms: Clip or coil

Doi : 10.1016/j.neuchi.2012.03.004 
F. Signorelli, F. Scholtes, M.W. Bojanowski
Division of Neurosurgery, Department of Surgery, hôpital Notre-Dame, centre hospitalier de l’université de Montréal, 1560, Sherbrooke St. East, Montreal, Quebec, Canada H2L 4M1 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 4
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Introduction

Les anévrismes de très petite dimension (≤3mm) représentent une cause relativement fréquente d’hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA). L’utilisation répandue des techniques d’imagerie médicale a, de plus, permis de découvrir plus facilement ceux qui sont asymptomatiques. En raison de leur configuration et de leur paroi mince et fragile, le traitement endovasculaire ou chirurgical des anévrismes de très petites dimensions peut représenter un défi de taille. En nous basant sur les données récentes de la littérature, nous avons voulu, dans cet article, revoir les indications et le choix de la stratégie d’occlusion de ces anévrismes particuliers.

Méthodologie

Revue de la littérature concernant le traitement chirurgical et endovasculaire des anévrismes de très petites dimensions (≤3mm). Nous avons exclu les dissections artérielles et les anévrismes de type phlyctène.

Résultats

Nous n’avons pas retrouvé, dans la littérature, d’étude systématique analysant le traitement chirurgical des anévrismes de très petite dimension. Les études sur le traitement endovasculaire sont presqu’exclusivement rétrospectives comportant souvent un faible nombre de patients et limitées par un biais de sélection. Malgré des résultats souvent contradictoires, il semble que les anévrismes de très petite dimension représentent un groupe particulier, caractérisé par un risque plus élevé de rupture perprocédurale endovasculaire et de mortalité secondaire, par rapport aux anévrismes plus volumineux. L’utilisation de coils plus souples et de techniques adjuvantes semble améliorer les résultats. Il n’existe aucune étude comparant le traitement chirurgical au traitement endovasculaire.

Conclusions

Les anévrismes de très petite dimension se distinguent des anévrismes plus volumineux par un risque plus élevé lié au traitement. Pour ceux dont l’indication est posée, une étude prospective randomisée est justifiée pour évaluer la meilleure approche de traitement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

It is not unusual for very small aneurysms (≤3mm) to be responsible for subarachnoid haemorrhage. In addition, modern imaging has increased diagnosis of those that are asymptomatic. Because of their spatial configuration and thin and fragile walls, very small aneurysms can be a sizeable challenge for both open surgical and endovascular treatment. Based on recent literature data, the present manuscript reviews treatment indications and the choice of treatment strategy to occlude these particular aneurysms.

Methods

Literature review concerning surgical and endovascular treatment of very small aneurysms (≤3mm). Arterial dissections and blister aneurysms were excluded.

Results

We found no study that systematically and specifically assessed surgical treatment of very small aneurysms. Investigations of endovascular treatment are almost exclusively retrospective, usually evaluating a small number of patients, and are limited by selection bias. Despite often contradictory results, it appears that very small aneurysms carry a higher risk of rupture during endovascular procedures and higher ensuing mortality, as compared to larger aneurysms. The use of more flexible coils and additional endovascular tools appears to reduce this risk. There is no study comparing surgical to endovascular treatment.

Conclusion

Very small aneurysms carry higher treatment risks than larger aneurysms. A prospective randomised trial is justified for those very small aneurysms for which treatment is indicated.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mot clé : Anévrisme intracrânien

Keyword : Intracranial aneuvrysm


Plan


© 2012  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 58 - N° 2-3

P. 156-159 - avril 2012 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Atteinte des nerfs crâniens par les anévrismes intracrâniens : implications stratégiques
  • F. Scholtes, D. Martin
| Article suivant Article suivant
  • Management of patients with aneurismal subarachnoid hemorrhage and associated symptomatic vasospasm on presentation
  • N. McLaughlin, M.W. Bojanowski

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.