Les données évolutives des angiodermites nécrotiques (AN) proviennent d’études ouvertes de faible effectif. L’objectif de ce travail était de décrire les caractéristiques épidémiologiques et les facteurs pronostiques de cicatrisation des AN, à partir d’une cohorte prospective.

La cohorte était constituée de patients inclus dans un essai thérapeutique contrôlé multicentrique dont les résultats ont déjà été publiés par ailleurs. Les patients recevaient soit du gel de bécaplermine (Regranex^®) soit du Duoderm Hydrogel™, appliqués une fois par jour pendant huit semaines sur la plaie la plus récente. Le suivi total était de 12 semaines.

L’analyse épidémiologique portait sur 59 patients consécutifs randomisés dans 17 centres. La moyenne d’âge était de 74,5±9ans ; 61 % étaient des femmes. La durée moyenne d’évolution des plaies était de 11,1±9 semaines, la surface médiane de 16cm² (q1 ; q3 : 8 ; 25,5). Une hypertension artérielle était présente dans 94,9 % des cas, un diabète dans 39,7 %. Un pouls distal homolatéral était présent dans 91,5 % des cas. À 12 semaines, la cicatrisation complète avait été obtenue chez 30,5 % des patients. En analyse univariée, ni les critères précédents, ni le groupe de traitement n’étaient associés significativement à une cicatrisation au cours du suivi.

Cette étude confirme la prédominance féminine, l’âge élevé, la fréquence du diabète et le retard au diagnostic des AN. Le pronostic de cicatrisation ne semble pas significativement dépendant de la surface, de la durée d’évolution ou de la présence d’une artériopathie périphérique modérée, probablement en raison d’une évolution par poussées et d’un terrain spécifique à cette affection.

The data concerning changes in the characteristics of hypertensive leg ulcers (HLU) were taken from open studies in a small patient cohort. The aim of this study was to describe the epidemiological characteristics and to identify prognostic factors for healing in a prospective cohort of 59 patients presenting HLU.

The cohort comprised patients included in a randomized, double-blind, controlled study published elsewhere; the patients were receiving becaplermin gel (Regranex^®) or Duoderm Hydrogel™ once daily for eight weeks for the most recent wound. Total follow-up was 12 weeks.

The epidemiological analysis was performed for 59 consecutive patients randomized in 17 dermatology departments. Mean patient age was 74.5±9 years and 61% were female. Mean wound duration was 11.1±9 weeks and median wound area was 16cm² (q1; q3: 8; 25.5). Among, 94.9% of patients had hypertension and 39.7% were diabetic. A homolateral peripheral pulse was present in 91.5% of patients. At the end of follow-up, complete wound healing was obtained in 30.5% of the patients. In univariate analysis, neither the foregoing criteria nor the treatment group were significantly associated with healing during the study.

This study confirms female predominance, old age, prevalence of diabetes and delay in the diagnosis of HLU. The prognosis for healing does not appear to be dependent on wound duration, wound area or the presence of moderate peripheral arterial disease, doubtless because this condition progresses by episodes of flare-up and under specific conditions.