Article

4 Iconography
Access to the text (HTML) Access to the text (HTML)
PDF Access to the PDF text
Service d'aide à la décision clinique
Advertising


Access to the full text of this article requires a subscription.
  • If you are a subscriber, please sign in 'My Account' at the top right of the screen.

  • If you want to subscribe to this journal, see our rates

  • You can purchase this item in Pay Per ViewPay per View - FAQ : 30,00 € Taxes included to order
    Pages Iconography Videos Other
    5 4 0 0


Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Volume 139, n° 6-7
pages 472-476 (juin 2012)
Doi : 10.1016/j.annder.2012.04.150
Received : 25 November 2011 ;  accepted : 16 April 2012
Toxidermies au méthotrexate : deux observations
Methotrexate-induced cutaneous reactions: Two case reports
 

M. Al Mebayadh a, A. Cosnes a, N. Ortonne b, L. Valeyrie-Allanore a, , c
a Service de dermatologie, centre de référence des maladies bulleuses immunologiques et toxiques, université Paris-Est Créteil (UPEC), hôpital Henri-Mondor, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil cedex, France 
b Service d’anatomie pathologique, université Paris-Est Créteil (UPEC), hôpital Henri-Mondor, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil cedex, France 
c EA4393, laboratoire d’investigation clinique (LIC), université Paris-Est Créteil (UPEC), 94010 Créteil cedex, France 

Auteur correspondant.
Résumé
Introduction

Le méthotrexate est une molécule prescrite de longue date en dermatologie, dans des indications variées. Ses effets secondaires cutanés sont rares et essentiellement d’origine toxique, dans le cadre d’un surdosage. Nous rapportons les observations originales de deux patients traités par méthotrexate pour une pemphigoïde bulleuse (PB), qui ont développé une éruption cutanée se reproduisant avec une chronologie stéréotypée à chaque administration de la molécule.

Observations

Cas 1 : un homme de 70ans était suivi pour une PB qui avait rechuté à deux reprises à la décroissance de la corticothérapie locale. Un traitement par méthotrexate était débuté et le patient était revu en consultation un mois plus tard. Il présentait des lésions vésiculeuses, prurigineuses de la tête et du tronc récidivant à chaque prise de méthotrexate, d’évolution favorable à la décroissance de la posologie. Cas 2 : une femme de 81ans était suivie pour une PB traitée initialement par clobétasol. La patiente rechutait après cinq mois et un traitement par méthotrexate par voie sous-cutanée était débuté. Elle développait alors une éruption papulo-œdémateuse du visage rythmée par les injections, d’évolution favorable avec la diminution de la posologie.

Discussion

La chronologie des prises, le test de réintroduction positif, l’amélioration des manifestations cutanées à la décroissance du traitement sont des arguments forts qui nous ont fait poser, dans les deux cas, le diagnostic de toxidermie au méthotrexate. Ces observations illustrent la variabilité de la présentation clinique de ces toxidermies et soulignent la nécessité de discuter systématiquement cette hypothèse diagnostique dans le cadre d’une éruption récidivante.

The full text of this article is available in PDF format.
Summary
Background

Methotrexate has been prescribed for many years in the treatment of dermatological diseases. Cutaneous side effects of methotrexate are rare and consist chiefly of direct toxicity resulting from overdose. We report herein two original cases of methotrexate-induced cutaneous adverse reactions.

Patients and methods

Case 1: A 70-year-old man was followed for bullous pemphigoid. After two relapses with clobetasol, methotrexate was initiated. One month later, a vesicular and itching rash localized on the face and trunk was observed. The lesions systematically occurred in the week following drug-intake and finally healed after dosage reduction. Case 2: An 81-year-old woman was hospitalized for bullous pemphigoid, first treated by clobetasol. She relapsed 5 months later, and methotrexate was initiated subcutaneously. After the third injection, an edematous and papular eruption was observed on the patient’s face. The eruption recurred systematically after drug injection and healed after dosage reduction.

Discussion

The chronology of drug-intake, a positive test following renewed intake and improvement of lesions with a lower dose of methotrexate allowed us to conclude on cutaneous adverse reactions to methotrexate. These two original cases underline the atypical clinical presentation of cutaneous adverse reaction. This diagnosis should be systematically discussed in cases of recurrent rash.

The full text of this article is available in PDF format.

Mots clés : Toxidermie, Méthotrexate

Keywords : Cutaneous adverse reaction, Methotrexate




© 2012  Elsevier Masson SAS. All Rights Reserved.
EM-CONSULTE.COM is registrered at the CNIL, déclaration n° 1286925.
As per the Law relating to information storage and personal integrity, you have the right to oppose (art 26 of that law), access (art 34 of that law) and rectify (art 36 of that law) your personal data. You may thus request that your data, should it be inaccurate, incomplete, unclear, outdated, not be used or stored, be corrected, clarified, updated or deleted.
Personal information regarding our website's visitors, including their identity, is confidential.
The owners of this website hereby guarantee to respect the legal confidentiality conditions, applicable in France, and not to disclose this data to third parties.
Close
Article Outline
You can move this window by clicking on the headline