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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Volume 139, n° 6-7
pages 477-480 (juin 2012)
Doi : 10.1016/j.annder.2012.04.155
Received : 29 December 2011 ;  accepted : 16 April 2012
Érythème périnéal récidivant toxinique chez un enfant de 11ans
Recurrent toxin-mediated perineal erythema in an 11-year-old child
 

A. Schoeffler a, , M. Bollaert a, P. Muller a, J. Pouaha a, F. Werts b, F. Truchetet a
a Service de dermatologie, hôpital Beauregard, CHR de Metz-Thionville, 21, rue des Frères, 57100 Thionville, France 
b Service de pédiatrie, hôpital Bonsecours, CHR de Metz-Thionville, 1, place Philippe-de-Vigneulles, 57038 Metz cedex, France 

Auteur correspondant.
Résumé
Introduction

L’érythème périnéal récidivant est une manifestation toxinique rare en rapport avec des superantigènes. Nous décrivons un nouveau cas d’érythème périnéal toxinique récidivant de l’enfant, particulier par son caractère pustuleux.

Observation

Un enfant de 11ans était hospitalisé pour une éruption érythématopustuleuse des lésions périnéales et axillaires. L’interrogatoire trouvait la notion d’une angine érythémateuse quelques jours plus tôt ainsi qu’un épisode similaire à l’âge de huit ans, survenu après le même type d’angine. Les examens biologiques appuyaient le diagnostic d’érythème périnéal récidivant toxinique. L’évolution était rapidement favorable et un traitement antibiotique antistreptococcique était instauré, avec pour objectif la désinfection du gîte microbien pharyngé.

Discussion

L’érythème périnéal récidivant est une affection médiée par des superantigènes, qui sont des toxines produites par des streptocoques et des staphylocoques. Il est caractérisé par son évolution récidivante. Le germe le plus souvent incriminé est Streptococcus pyogenes , plus rarement Staphylococcus aureus . Notre observation souligne la possibilité d’une présentation atypique de l’érythème périnéal récidivant, avec présence de pustules. Il convient pour le dermatologue d’évoquer ce diagnostic afin de rechercher les gîtes microbiens et d’instaurer une antibiothérapie adaptée.

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Summary
Introduction

Recurrent perineal erythema is a rare toxin-mediated disease. We report the case of recurrent toxin-mediated perineal erythema in a child.

Case report

An 11-year-old boy was hospitalized for erythematous pustular eruption involving the perineum and the axillary area. This erythema started a few days after the onset of pharyngotonsillitis and the patient’s personal history involved another episode of pharyngotonsillitis which was followed by an identical cutaneous eruption. Laboratory analysis confirmed the diagnosis of recurrent toxin-mediated perineal erythema. The skin disorder quickly improved and antistreptococcal antibiotic treatment was initiated to eradicate bacteria.

Discussion

Recurrent toxin-mediated perineal erythema is a cutaneous disease mediated by superantigens which are toxins produced by staphylococci and streptococci. It is characterized by recurrent macular erythema involving the perineum. Streptococcus pyogenes is the most common cause of recurrent toxin-mediated perineal erythema, with Staphylococcus aureus being isolated most rarely. This observation emphasizes the possibility of atypical clinical presentation with pustular lesions, and dermatologists must be mindful of this aetiology in order to isolate bacterial toxins and to initiate appropriate antibiotics.

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Mots clés : Érythème périnéal récidivant toxinique, Superantigènes, Streptocoque, Staphylocoque

Keywords : Recurrent toxin-mediated perineal erythema, Superantigens, Streptococcus, Staphylococcus




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