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Journal Français d'Ophtalmologie
Volume 35, n° 6
pages 469-473 (juin 2012)
Doi : 10.1016/j.jfo.2011.05.006
Analyse morphologique de la prise en charge d’une ectasie cornéenne post-Lasik bilatérale : pose d’anneau intra-cornéen Intacs SK (œil droit) et cross-linking du collagène cornéen (œil gauche)
Morphological analysis of a case of bilateral post-Lasik corneal ectasia: Implantation of Intacs SK intracorneal ring (right eye) and corneal collagen cross-linking (left eye)
 

L. Pinsard a, b, , D. Touboul a, b, C. Schweitzer a, b, F.X. Kouassi c, F. Malet a, b, J. Colin a, b
a Service ophtalmologie, unité segment antérieur, centre national de référence du Kératocône, bâtiment T, place Amélie-Raba-Léon, 33000 Bordeaux, France 
b Centre François-Xavier-Michelet, CHU de Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, 33000 Bordeaux, France 
c Service d’ophtalmologie, CHU de Cocody, BP V13, Abidjan, Côte d’Ivoire 

Auteur correspondant.




Figure 1. Anneau intra-cornéen de type Intacs SK (Addition Technology, Inc ), 0,45mm d’épaisseur, 6mm de zone optique, situé sous un capot de Lasik (flèche). Tunnel réalisé par dissection laser (IFS 5, Abbott). L’incision d’entrée est visible sur le méridien de 180°.



Figure 2. L’OCT de segment antérieur (Visante, ZEISS) en mode PachyMAP différentiel met en évidence la localisation tomographique de l’AIC. (A : préopératoire, B : postopératoire).



Figure 3. Effet de l’AIC en topographie d’élévation antérieure (ORBSCAN II - Bausch et Lomb, Inc) : l’asymétrie des pentes et le décentrement de l’apex cornéen (flèche blanche) sur la carte d’élévation correspond à l’aspect en nœud papillon asymétrique observé sur les topographies spéculaires (Figure 4). On constate un adoucissement, une homogénéisation des pentes dans les 3mm centraux sur la carte postopératoire (B). La carte différentielle (A-B) objective l’effet de bombement localisé lié à l’anneau (flèche noire), localisé sur la zone des 6mm (A : postopératoire, B : préopératoire).



Figure 4. En topographie spéculaire (TMS 4 - Tomey) : adoucissement net de l’aspect en nœud papillon asymétrique. La carte différentielle montre l’aplatissement cornéen dans les 3mm centraux. La meilleure acuité visuelle passe de 2/10 P14 avec –2(–9)30°, chez un patient intolérant aux lentilles, à 6/10 P2 avec une lentille souple torique. (A : postopératoire, B : préopératoire).



Figure 5. Coupe OCT de la cornée Spectral Domain (Heidelberg) : évaluation de la profondeur d’insertion de l’AIC et de ses rapports avec le capot de Lasik. Aspect elliptique de l’AIC Intacs SK en coupe transversale.



Figure 6. Coupe OCT Spectral Domain  : la ligne de démarcation témoignant de la limite antérieure du cross-linking du collagène (flèche) est bien visible à une profondeur d’environ 300μm sur l’œil gauche du patient traité pour KC évolutif, elle semble superposée à la découpe du Lasik.

Déclaration d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.



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