Tolérance du rituximab dans la polyarthrite rhumatoïde : expérience monocentrique du suivi au long cours des concentrations sériques de gammaglobulines et de la survenue d’infection - 30/06/12
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Résumé |
Objectif |
Le rituximab (RTX) semble bien toléré au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Il a toutefois été montré un impact sur le profil des gammaglobulines pouvant modifier le risque infectieux. Déterminer l’impact sur les concentrations de gammaglobulines et le risque infectieux de l’utilisation en pratique courante du RTX dans la PR.
Méthodes |
Série prospective monocentrique de 65 patients atteints de PR réfractaire (âge médian 59ans [26–83]). Les patients ont reçu 1g de RTX renouvelé à 15jours d’intervalle, puis un re-traitement par 1g après un intervalle minimum de six mois, défini selon la réponse après le premier cycle. Des dosages de gammaglobulines étaient effectués avant chaque perfusion.
Résultats |
La dose médiane de RTX administrée a été de 4g (1–16), le délai moyen de re-traitement de huit mois (6–16). Le RTX a permis une amélioration significative du score d’activité DAS28. La concentration de gammaglobulines a baissé significativement entre la première et la dernière cure de RTX (11,6g/L (5–26) versus 8,2g/L (3–20) ; delta=2,6, p<0,05). La baisse était plus importante chez les 24 patients ayant reçu au total plus de 5g en comparaison des 41 ayant reçu moins de 5g (delta=4 versus 2,7 ; p<0,05). Trois patients ont développé une infection sévère sans différence entre ces deux groupes.
Conclusion |
Ces résultats obtenus en pratique courante confortent la bonne tolérance clinique du RTX dans la PR, mais également une tendance à une baisse des gammaglobulines avec une influence de la dose cumulée.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Biothérapie, Rituximab, Polyarthrite rhumatoïde, CD20, Infections
Plan
Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine (doi:10.1016/j.jbspin.2011.12.004). |
Vol 79 - N° 4
P. 312-316 - juillet 2012 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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