La découverte d’une « vertèbre ivoire » sur une radiographie du rachis doit conduire à la recherche d’une cause secondaire dont les principales sont les métastases osseuses, le lymphome et la maladie de Paget osseuse. Un diagnostic de « vertèbre ivoire idiopathique » peut être proposé si aucune cause secondaire n’a été identifiée. Nous rapportons le cas unique d’un patient avec une lésion ostéocondensante de type « vertèbre ivoire » dans le cadre d’une mastocytose systémique régressant sous traitement spécifique. Bien que principalement associées à l’ostéoporose, les atteintes osseuses liées à la mastocytose systémique peuvent se présenter sous la forme d’une lésion condensante ou lytique isolée. Devant la présence d’une « vertèbre ivoire », le diagnostic de mastocytose doit être évoqué avant de conclure à une forme idiopathique, ce d’autant plus qu’il existe des traitements efficaces.