Une observation de flutter auriculaire après pose de cathéter veineux ombilical - 01/01/02
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Résumé |
Le flutter auriculaire isolé, sans maladie cardiaque associée, est une tachycardie supraventriculaire rare en période néonatale. Sa survenue peut être déclenchée par la pose d'un cathéter veineux central.
Observation. - Il s'agit d'un garçon né à 35 SA, eutrophe, par césarienne pour placenta praevia hémorragique. Le score d'Apgar était côté à 10 à 1 et 5 minutes. Il a développé secondairement une détresse respiratoire traitée par pression positive continue nasale et antibiothérapie. Après la pose d'un cathéter veineux ombilical, une tachycardie à 190 bpm est apparue. Son état clinique s'est détérioré. Il a été intubé, ventilé et transféré en réanimation. L'injection d'adénosine (Striadyne®) a démasqué un flutter auriculaire. L'échographie cardiaque était normale. Le flutter a été réduit par stimulation transoesophagienne. Jimmy a été extubé 48 heures plus tard. Il a quitté l'hôpital à j7 sans récidive de flutter. L'examen clinique à l'âge de deux mois était normal.
Conclusion. - Une tachycardie néonatale peut provenir d'un flutter auriculaire, surtout si elle survient au décours de la pose d'un cathéter veineux central. La stimulation auriculaire transoesophagienne est alors indiquée.
Mots clés : flutter auriculaire ; cathéter veineux ombilical ; nouveau-né.
Abstract |
Isolated atrial flutter is an extremely rare form of supraventricular tachycardia in the neonatal period. It may be initiated by central venous catheterization.
Case report. - A male infant was born at 35 weeks by cesarean section for placenta praevia. He was eutrophic. Apgar score was 10 at 1 and 5 minutes. He secondary developed a respiratory distress syndrome. He was then ventilated by nasal CPAP. Immediately after an umbilical venous catheterization, a tachycardia appeared without preexistent cardiac dysfunction. An intravenous dose of adenosine (Striadyne®) showed a characteristic sawtooth pattern of P waves on inferior leads. The cardiac-US examination was normal. This atrial flutter was converted to normal sinus rhythm by transoesophageal pacing, without adjonction of antiarythmic drugs. The newborn was weaned from mechanical ventilation 48 hours later and discharged from hospital at seven days post natal age. His development and clinical examination were normal two months later.
Conclusion. - The isolated atrial flutter is rare in the neonate. It may be triggered by a venous catheterization. Transoesophageal atrial pacing is safe and effective for conversion.
Mots clés : atrial flutter ; infant, newborn ; catheterization, central ; cardiac pacing, artificial.
Plan
Vol 9 - N° 2
P. 147-150 - février 2002 Retour au numéro
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