Cet article est le second d’une publication en deux volets. Le premier article offre une vue d’ensemble exhaustive des données sur les adhérences et a pour objectif de permettre au chirurgien gynécologue de mieux appréhender leur processus de développement et leurs conséquences tant pour les patientes qu’en matière de dépenses de santé et de résultats chirurgicaux. Un nombre croissant d’arguments plaide en faveur de mesures essentielles destinées à en réduire l’impact. Dans ce second article, nous passons en revue les différentes stratégies visant à réduire l’impact des adhérences et à améliorer les résultats chirurgicaux et nous faisons un certain nombre de propositions pratiques. S’ajoutant à l’amélioration des techniques chirurgicales, les nouvelles stratégies de réduction des adhérences et les nouveaux agents anti-adhérentiels offrent une possibilité réaliste de diminuer la formation des adhérences et d’optimiser les résultats en termes d’impact sur les patientes. Leur utilisation doit particulièrement être envisagée en chirurgie majeure et en présence de pathologies adhésiogènes. La recherche de nouvelles stratégies ayant pour objectif une prévention plus efficace des adhérences, grâce à une amélioration de l’environnement chirurgical, à l’utilisation combinée de dispositifs innovants et à la mise au point d’agents pharmacologiques doit être poursuivie et encouragée. Les recommandations officielles doivent garantir une meilleure prise en charge de la réduction des adhérences dans le système de santé français. Les patientes doivent également être mieux informées des risques liés à la formation d’adhérences.

This paper is the second of a two-part publication. The initial paper provided a comprehensive overview of the evidence on adhesions to allow gynaecological surgeons to be best informed on adhesions, their development, impact on patients, health systems and surgical outcomes. There is rising evidence that surgeons can take important steps to reduce the burden of adhesions. In this second paper, we review the various strategies to reduce the impact of adhesions, improve surgical outcomes and provide some practical proposals for action on adhesions. As well as improvements in surgical technique, developments in adhesion-reduction strategies and new agents offer a realistic possibility of reducing adhesion formation and improving outcomes for patients. They should be considered for use particularly in high-risk surgery and in patients with adhesiogenic conditions. Further research into new strategies to prevent adhesions more effectively through an improved surgical environment, new and combination devices and pharmacological agents should be encouraged. Formal recommendations would ensure better prioritisation of adhesion-reduction within the French health system. Patients should also be better informed of the risks of adhesions.