Le dépistage de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) se fait par la mesure des index de pression à la cheville (IPSc) par Doppler continu. Cette méthode de référence est peu utilisée en pratique, notamment auprès des médecins vasculaires en raison de la disparition des sondes de Doppler continu sur les échographes récents. Le but de notre étude était d’évaluer la reproductibilité interobservateur par Doppler couleur sur une première population puis d’étudier la corrélation de mesure des IPSc par Doppler couleur et Doppler continu sur une deuxième population.

Cent vingt patients remplissant les critères de dépistage de l’AOMI définis par la Haute Autorité de santé (HAS 2006) ont participé à l’étude entre octobre 2010 et avril 2011 au CHU de Brest dans l’unité d’écho-Doppler et de médecine vasculaire. Vingt-deux patients pour l’étude de la reproductibilité interobservateur, 98 patients pour l’étude de la corrélation de mesure entre Doppler continu et Doppler couleur. Chacun des 98 patients a bénéficié par deux opérateurs indépendants d’une mesure des IPSc par Doppler couleur et Doppler continu de façon aléatoire permettant d’obtenir 353 valeurs d’IPSc. La concordance et la reproductibilité ont été évaluées selon la méthode de Bland et Altman et le coefficient de corrélation intraclasse selon la méthode de Spearman.

Soixante-deux pour cent des patients dépistés étaient artériopathes (IPSc<0,9). Concernant la reproductibilité interobservateur du Doppler couleur : la moyenne des différences des mesures était de 0,02 IC 95 % [–0,20 à 0,17] avec un coefficient de corrélation de 0,89 (p<0,001). Concernant la corrélation entre les deux méthodes : la moyenne des différences des mesures était de 0,03 IC 95 % [–0,17 à 0,23], le coefficient de corrélation de 0,84 (p<0,001).

La méthode de dépistage et/ou de suivi de l’AOMI par Doppler couleur pourrait être une alternative au Doppler continu sous réserve de nouvelles évaluations sur une population plus large.

Ankle Brachial Pressure Index (ABPI) by Doppler ultrasound is the gold standard non invasive method for screening of peripheral arterial disease (PAD). This reference method is little used in routine practice, particularly by vascular disease specialists since the most recent ultrasound devices no longer have continuous wave probes. The purpose of our survey was to assess interobserver reproducibility of color-Doppler measurements made in a first population, then second, to assess the correlation between ABPI measurements made with color-Doppler and with ultrasound Doppler in a second population.

One hundred twenty patients meeting screening criteria for AOMI defined by the French Health Authorities (HAS, 2006) participated in the study between October 2010 and April 2011 in the Echo Doppler and Vascular Medicine unit of the Brest University teaching hospital: 22 patients for interobserver reproducibility and 98 for color-Doppler – continuous Doppler correlation study. Two independent operators measured the ABPI index in each of the 98 patients using color-Doppler and continuous Doppler in random order, producing 353 measurements. Reliability and reproducibility were assessed using the intraclass correlation coefficient of correlation (ICC) determined with Spearman and the Bland-Altman methods.

The ABPI was less than 0.90 in 62% of patients. The color-Doppler reproducibility study showed a mean difference of 0.02 [95% CI: –0.02 to 0.17] using the Bland Altman method with ICC equal to 0.89 (P<0.001). For the intermethod correlation study, the mean difference was 0.03 [95% CI: –0.17 to 0.23], with ICC equal to 0.84 (P<0.001).

Color-Doppler could be an alternative to Doppler ultrasound for PAD screening or follow-up, depending on the results of further evaluations in larger populations.