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Comorbidities significantly impact patients’ preferences for psoriasis treatments - 11/08/12

Doi : 10.1016/j.jaad.2011.08.023 
Astrid Schmieder, MD a, , Marthe-Lisa Schaarschmidt a, Nasir Umar, MSc b, Darcy D. Terris, PhD b, c, Matthias Goebeler, MD a, d, Sergij Goerdt, MD a, Wiebke K. Peitsch, MD a,
a Department of Dermatology, University Medical Centre Mannheim, Heidelberg University, Mannheim, Germany 
b Mannheim Institute of Public Health, Social and Preventive Medicine and the Competence Center for Social Medicine and Occupational Health Promotion, Medical Faculty Mannheim, Heidelberg University, Mannheim, Germany 
c Department of Health Policy and Management, College of Public Health, University of Georgia, Athens, Georgia 
d Department of Dermatology, University of Giessen, Giessen, Germany 

Reprint requests: Astrid Schmieder, MD, Department of Dermatology, University Medical Centre Mannheim, Heidelberg University, Theodor-Kutzer-Ufer 1-3, 68135 Mannheim, Germany.Correspondence to: Wiebke K. Peitsch, MD, Department of Dermatology, University Medical Centre Mannheim, Heidelberg University, Theodor-Kutzer-Ufer 1-3, 68135 Mannheim, Germany.

Abstract

Background

Non-adherence rates are high among patients with psoriasis, partly because of discordance between recommended treatments and individual preferences.

Objectives

Our aim was to assess the impact of comorbidities on patients’ preferences for psoriasis treatments.

Methods

A computer-based conjoint analysis experiment was conducted to analyze preferences of patients with psoriasis (N = 163) for treatment outcome attributes (probability, magnitude and duration of benefit; probability, severity and reversibility of side effects) and process attributes (treatment location, frequency, duration, delivery method, individual cost). The impact of comorbidities (psoriatic arthritis, cardiovascular disease, diabetes, and depression) on relative importance scores of each attribute was assessed by analyses of variance, post hoc test, and multivariate regression analysis.

Results

Among the participants included (58.9% males, mean age 49.3 yrs), 27% suffered from psoriatic arthritis, 13.5% from cardiovascular disease, 8% from diabetes, and 12.9% from depression. Preferences for treatment attributes varied significantly depending on comorbidities. Participants with psoriatic arthritis cared most about the probability of benefit (β 0.166; P = .037), whereas those participants with cardiovascular disease were highly concerned about the probability of side effects (β 0.179; P = .046). For participants with depression, treatment duration (β 0.163; P = .047), and individual cost (P = .023) were highly important.

Limitations

Only patients with moderate and severe psoriasis treated at a university medical center were included.

Conclusions

Integrating patients’ preferences into shared decision-making may facilitate treatment adherence and optimize outcomes. Addressing patients’ comorbidities, particularly depression, may be a currently neglected opportunity to improve care.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : adherence, cardiovascular disease, conjoint analysis, depression, diabetes, preferences, psoriasis, psoriatic arthritis

Abbreviations used : ANOVA, CA, CASPAR, DLQI, PUVA, PASI, RIS, SD


Plan


 Funding sources: None.
 Conflicts of interest: None declared.


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Vol 67 - N° 3

P. 363-372 - septembre 2012 Retour au numéro
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