L’hospitalisation à domicile (HAD) diminue le temps d’hospitalisation conventionnelle en offrant à domicile des conditions de qualité et de sécurité de soins équivalentes. Ce travail avait pour but de décrire et d’évaluer le coût du séjour dans une HAD de néonatologie et de le comparer aux recettes générées par le système de tarification à l’activité lors de la première année de fonctionnement.

Étude médicoéconomique de coûts. Le point de vue adopté était celui de l’hôpital. Pour les enfants présents dans l’unité d’HAD entre mai 2010 et mai 2011, les caractéristiques sociodémographiques ont été recensées, les ressources consommées valorisées et les coûts constatés comparés au système de la tarification à l’activité (T2A).

Plus de 75 % des enfants admis en HAD de néonatologie étaient d’anciens prématurés et 67 % des séjours avaient un motif nutritionnel de prise en charge. La durée moyenne de séjour avait été de 16,5±11jours. L’ensemble des 85 séjours avait généré une recette de 152 582 euros pour une recette médiane de 1531 euros. Le coût médian du séjour avait été de 1945 euros, entraînant une perte de 45 518 euros pour l’hôpital mais le taux de remplissage n’avait pas été maximal au cours de cette période de montée en charge (77 %). Le plus important poste de dépense avait été le personnel (73 % du coût total) suivi par les frais de gestion générale et de structure (20 %).

Un taux d’occupation proche de 100 % permettrait quasiment d’équilibrer le bilan financier de cette HAD de néonatologie.

Hospital at home (HAH) shortens hospitalization time by providing at-home hospital-level care. The aim of this study was to describe and assess the cost of the neonatal HAH stay and compare it to the incomes produced by activity-based payments during the 1st year of a neonatal HAH program.

Medical and economic cost study from the hospital’s point of view. For children admitted to the neonatal HAH unit between May 2010 and May 2011, sociodemographic characteristics were identified, consumed resources evaluated, and costs compared to the incomes produced by activity-based payments.

Over 75% of children admitted to neonatal HAHs were former preterm infants and 67% of stays included nutritional support. The average length of stay was 16.5 days (SD, 11). The 85 stays produced 152,582 euros of income, the median income was 1531 euros. The median cost of the HAH stay was 1945 euros, resulting in a loss of 45,518 euros for the hospital, but the filling rate was not at its maximum during this period of scalability (77%). Personnel was the most costly item (73% of the total cost) followed by general management and structural costs (20%).

Economic aspects must be considered to preserve the financial viability of a HAH unit, but the secondary human benefits must be highlighted. A 100% occupation rate would nearly balance the neonatal HAH budget. However, fees must be adjusted to ensure the sustainability and development of these structures.