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Annales d'Endocrinologie
Volume 73, n° 4
page 409 (septembre 2012)
Doi : 10.1016/j.ando.2012.07.1031
Posters du 29e Congrès de la SFE

Le syndrome d’hyperglycémie hyperosmolaire non cétosique : une circonstance rare de découverte de diabète type 1
 

M. Elleuch , F. Derbali, N. Kammoun, B. Issaoui
Service de médecine interne, hôpital régional de Sidi Bouzid, Sidi Bouzid, Maroc 

Auteur correspondant.

Le syndrome d’hyperglycémie hyperosmolaire non cétosique (SHHNC) est définie par l’association d’une glycémie supérieure à 6g/L et une osmolarité supérieure à 330 mosmol/L sans cétose ni acidose. C’est une entité rarement rapportée dans la littérature dont l’impact sur la morbi-mortalité des patients n’est pas encore bien étudié.

Nous rapportons le cas d’une jeune âgée de 19ans, sans antécédents particuliers, qui était hospitalisée pour diabète de primo-découverte. Elle rapporte l’installation brutale des signes cardinaux de diabète depuis 15jours. L’examen clinique révèle une confusion, des signes de déshydratation stades III, un index de masse corporel à 20 Kg/m2, une hypotension artérielle, une tachycardie et une glucosurie sans acétonurie. La biologie trouve une hyper-glycémie à 46mmol/L, une hypernatrémie à 155,5mmol/L, un taux d’hématocrite à 53,6, des globules rouges à 6,2 millions, une hémoglobine 16,7g/dL, urée à 9,1 et créatinine à 140mmol/L. L’osmolarité plasmatique était élevée à 375,5 mosmol/L. La gazométrie sanguine était normale.

Une insulinothérapie intraveineuse était instaurée puis relais par la voie sous-cutanée associée à la réhydratation. L’évolution était favorable. Le type 1de diabète était confirmé par l’enquête immunologique.

Le SHHNC est une complication rare mais grave qui peut révéler le diabète chez les patients jeunes. Toutefois un bilan biologique est indispensable à fin de prévenir une évolution qui peut être fatale notamment par le biais de l’œdème cérébral.


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