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Archives de pédiatrie
Volume 19, n° 10
pages 1110-1117 (octobre 2012)
Doi : 10.1016/j.arcped.2012.07.024
Received : 27 June 2012 ;  accepted : 4 July 2012
Dépister la dénutrition de l’enfant en pratique courante
Malnutrition screening in clinical practice
 

R. Hankard a, , 1 , V. Colomb b, c, 1, H. Piloquet d, 1, A. Bocquet e, 2, J.-L. Bresson c, f, 2, A. Briend g, 2, J.-P. Chouraqui h, 2, D. Darmaun i, 2, C. Dupont b, c, 2, 3, M.-L. Frelut j, 2, J.-P. Girardet k, l, 2, O. Goulet b, c, 2, D. Rieu m, 2, U. Simeoni n, 2, D. Turck o, 2, 4, M. Vidailhet p, 2
a Inserm, CIC 0802, université de Poitiers, CHU de Poitiers, 86000 Poitiers, France 
b Service de gastroentérologie et nutrition de l’enfant, CHU Necker–Enfants-Malades, 75015 Paris, France 
c Université Paris-Descartes, 75006 Paris, France 
d Clinique médicale Pédiatrique, Gastroentérologie et Nutrition, CHU de Nantes, 44000 Nantes, France 
e Cabinet de pédiatrie, 25000 Besançon, France 
f Inserm, CIC 0901, CHU Necker–Enfants-Malades, 75015 Paris, France 
g Institut de recherche pour le développement, 13000 Marseille, France 
h Université Joseph-Fourier, CHU de Grenoble, 38700 Grenoble, France 
i UMR 1280, UF assistance nutritionnelle, IMAD, INRA & université de Nantes, CHU de Nantes, 44000 Nantes, France 
j Service d’endocrinologie-diabète de l’enfant, CHU de Bicêtre, 94275 Kremlin-Bicêtre, France 
k CHU Armand-Trousseau, AP–HP, 75012 Paris, France 
l Université Pierre-et-Marie-Curie Paris-6, 75005 Paris, France 
m Université Montpellier-1, 34967 Montpellier, France 
n Université d’Aix-Marseille, AP–HM, 13000 Marseille, France 
o Inserm U 995, université Lille-2, CHU de Lille, 59000 Lille, France 
p Université Henri-Poincaré, CHU de Nancy, 54000 Nancy, France 

Auteur correspondant. Service de pédiatrie multidisciplinaire-nutrition de l’enfant, CHU de Poitiers, 1, rue de la Milétrie, BP 577, 86021 Poitiers cedex, France.
Résumé

La dénutrition protéino-énergétique (DPE) est l’état pathologique résultant d’une inadéquation entre les besoins et les apports protéino-énergétiques. Elle est délétère par ses conséquences fonctionnelles et structurelles (perte tissulaire) et peut entraîner une augmentation de la morbidité, voire de la mortalité d’une éventuelle pathologie sous-jacente. Le Comité de nutrition de la Société française de pédiatrie (SFP) recommande de peser et de mesurer tout enfant quel que soit le contexte de visite ou d’hospitalisation. En l’absence d’information sur la cinétique de la croissance, l’indice de masse corporelle (IMC) doit être calculé et interprété en fonction des courbes de référence figurant dans le carnet de santé. Pour tout IMC<3e percentile pour l’âge et le sexe, il est recommandé d’examiner l’enfant à la recherche de signes cliniques de dénutrition ou de signes orientant vers son origine et de tracer l’évolution de la croissance staturopondérale (IMC et taille). Toute dénutrition, qu’elle soit identifiée en pédiatrie communautaire ou en milieu hospitalier, nécessite d’établir une stratégie nutritionnelle intégrée à la prise en charge globale de l’enfant. Elle suppose de définir le poids cible et d’adapter les apports protéino-énergétiques en termes de niveaux, de composition et de modalités d’administration (orale, entérale, parentérale). Dans tous les cas cette attitude sera évaluée et adaptée selon l’effet obtenu.

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Summary

Protein energy malnutrition (PEM) occurs when energy and protein intake do not meet requirements. It has a functional and structural impact and increases both morbidity and mortality of a given disease. The Nutrition Committee of the French Pediatric Society recommends weighing and measuring any child when hospitalized or seen in consultation. The body mass index (BMI) must be calculated and analyzed according to references any time growth kinetics cannot be analyzed. Any child with a BMI below the third centile or −2 standard deviations for age and sex needs to be examined looking for clinical signs of malnutrition and signs orienting toward an etiology and requires having his BMI and height dynamics plotted on a chart. PEM warrants drawing up a nutritional strategy along with the overall care plan. A target weight needs to be determined as well as the quantitative and qualitative nutritional care including its implementation. This plan must be evaluated afterwards in order to adapt the nutritional therapy.

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1  Groupe de travail de rédaction.
2  Groupe de travail de validation: Comité de Nutrition (CN) de la Société Française de Pédiatrie (SFP).
3  Secrétaire CN-SFP.
4  Coordonnateur CN-SFP.


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