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Archives de pédiatrie
Volume 19, n° 10
pages 1132-1139 (octobre 2012)
Doi : 10.1016/j.arcped.2012.07.013
Portage rhinopharyngé d’enfants âgés de six à 60 mois durant l’implémentation du vaccin pneumococcique conjugué 13-valent
Nasopharyngeal carriage of children 6 to 60 months during the implementation of the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine
 

R. Cohen a, , b , C. Levy a, E. Bingen c, S. Bechet a, V. Derkx a, A. Werner d, M. Koskas a, E. Varon e
a Association clinique et thérapeutique infantile du Val-de-Marne (ACTIV), 27, rue Inkermann, 94100 Saint-Maur-des-Fossés, France 
b Département de microbiologie, centre hospitalier intercommunal de Créteil, 94000 Créteil, France 
c Service de microbiologie, hôpital Robert-Debré (AP–HP), université Denis-Diderot, Paris 7, 75019 Paris, France 
d Association française de pédiatrie ambulatoire (AFPA), 30400 Villeneuve-les-Avignons, France 
e Centre national de référence des pneumocoques, hôpital européen Georges-Pompidou (HEGP), AP–HP, 75015 Paris, France 

Auteur correspondant.
Résumé
Objectifs

Depuis 2001 en France, des données sur la flore rhinopharyngée des enfants de six à 24 mois sont disponibles. À notre connaissance, il n’y avait aucune donnée sur le portage d’enfants plus âgés. L’objectif de ce travail est de comparer le portage des enfants ayant une otite moyenne aiguë (OMA) avec celui d’enfants sains, témoins (Té) dans ces deux tranches d’âge. Cette étude a été réalisée pendant la première année d’introduction du vaccin pneumococcique conjugué 13-valent (PCV13).

Méthodes

D’octobre 2010 à juin 2011, 58 pédiatres ont inclus des enfants de six à 60 mois présentant une OMA ou des Té chez lesquels ont été réalisés un prélèvement rhinopharyngé à la recherche de pneumocoque, Haemophilus influenzae , Moraxella catarrhalis , Streptocoque du groupe A et Staphylococcus aureus .

Résultats

Parmi les 1557 enfants inclus, 1258 étaient âgés de six à 24 mois (315 Té et 943 OMA) et 299 avaient entre 25 et 60 mois (102 Té et 197 OMA). Plus de 85 % des enfants étaient vaccinés par le PCV7 et à jour de leur vaccination PCV7 pour l’âge. Les plus grands, âgés de 25/60 mois étaient rarement vaccinés par PCV13 (14,1 %) comparés aux enfants plus jeunes (69,9 %) (p <0,0001). Une différence significative du portage de pneumocoque (p <0,001) était observée, d’une part pour les enfants âgés de six à 24 mois entre les OMA (57,3 %) et les Té (28,9 %), d’autre part, parmi les Té entre les enfants les plus jeunes (28,9 %) et les plus de deux ans (50 %). Dans le groupe Té, les enfants plus âgés portaient aussi plus souvent H.  influenzae (49 % versus 18,7 %, p <0,001). L’analyse multivariée dans le groupe Té montre que les principaux facteurs augmentant le portage du pneumocoque et d’H.  influenzae étaient le mode de garde en collectivité et l’existence d’une fratrie.

Conclusion

Ces données chez des enfants de six à 60 mois montrent que le portage du pneumocoque et d’H.  influenzae reste très élevé chez les patients de plus de deux ans et notamment chez les Té. Ces données, issues de la période de transition PCV7/PCV13 pourront servir de base en France pour évaluer l’impact du PCV13 grâce à la prolongation de cette surveillance.

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Abstract
Background

Since 2001 in France, a nasopharyngeal carriage study was set up for children six to 24 months old. Any data are available for older children (25 to 60 months). The aim of this study is to compare the nasopharyngeal carriage in children with acute otitis media (AOM) or healthy between both age groups (6/24 months versus 25/60 months). Moreover, during the study period, the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) has replaced PCV7 in June 2010.

Methods

From October 2010 to June 2011, 58 pediatricians obtained nasopharyngeal swabs from children 6–60 months with acute otitis media (AOM) or healthy controls, to analyse the carriage of pneumococcus, Haemophilus influenzae , Moraxella catarrhalis , group A streptococcus and Staphylococcus aureus .

Results

Of the 1557 enrolled children, 1258 were 6 to 24 months old (315 healthy and 943 AOM) and 299 were 25 to 60 months (102 healthy and 197 AOM). More then 85% were PCV7 vaccinated and the children of 25/60 months were rarely PCV13 vaccinated (14.1%) compared to younger children (69.9%, P <0.001). For children 6/24 months, the Streptococcus pneumoniae carriage was higher in AOM group (57.3%) versus healthy (28.9%). By contrast for older children, the difference (58.4% versus 50%) was not significant. In the healthy group, older children carried more often S.  pneumoniae than younger children (50% versus 28.9%, P <0.0001). This trend was also observed for H.  influenzae carriage (49% versus 18.7%, P <0.0001). Multivariate analysis in the healthy group showed that siblings and day care center (or school) increased the carriage of S.  pneumoniae and H.  influenzae .

Conclusion

These data from nasopharyngeal carriage in children 6 to 60 months old showed that pneumococcus and H.  influenzae carriage is high for patients under 2 years, especially in the healthy group. Moreover, these data from the transition PCV7/PCV13, will serve as baseline in France to evaluate the impact of PCV13.

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© 2012  Published by Elsevier Masson SAS.
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