Prospective study.

The anterior spinal cord decompression and spinal interbody fusion is considered an effective therapeutic procedure for thoracolumbar spine junction (TLSJ) (T11 to L2) fractures and tumors. However, it is also known to be associated with considerable surgery-related trauma. The purpose of this study was to show that neural elements decompression and anterior reconstruction at the TLSJ can be performed via a minimally invasive extrapleural retroperitonal approach (MIERA).

The authors studied prospectively the hospital records and radiological data obtained in 40 patients (mean age: 43.6 years, range: 16–74 years) who all underwent first a posterior fixation followed by a thoracic (T11 or T12) or lumbar (L1 or L2) corpectomy and spinal fusion via a MIERA.

The MIERA provided excellent exposure to facilitate complete decompression and anterior reconstruction in all patients, as verified on follow-up radiographic studies. More than 2years follow-up record is available for 24 patients, a one year follow-up record for 14 others, and six months follow-up for the last two ones. Radiography demonstrated anatomically correct reconstruction in all patients, as well as a solid fusion or a stable compound union in the 24patients for whom a minimum of 2years follow-up records was available.

The MIERA allows the surgeon to perform anterior thoracolumbar spine surgery via a less invasive approach. The authors demonstrate the efficacy and safety of this technique and its potential to reduce perioperative morbidity compared with conventional retroperitoneal lumbar spine surgery or thoracophrenolombotomy.

L’abord antérieur de la jonction thoracolombaire du rachis (JTL) permet un traitement complet des lésions traumatiques ou tumorales de T11 à L2, associant décompression médullaire, corporectomie et arthrodèse intersomatique. Cependant, cet abord est également réputé délabrant vis-à-vis des tissus rencontrés. L’objectif de cette étude était de montrer que la décompression des structures nerveuses comme la reconstruction vertébrale antérieure au niveau de la JTL peuvent être effectuées via un abord mini-invasif extrapleural, rétropéritonéal (AMIER), permettant de réduire le traumatisme tissulaire lié à l’approche chirurgicale.

Les auteurs ont étudié, de façon prospective, les données cliniques et radiologiques enregistrées chez 40 patients consécutifs, âgés de 16 à 74ans, d’âge moyen 43,6ans. Chez tous les patients, une ostéosynthèse postérieure courte par vissage pédiculaire a précédé la corporectomie et l’arthrodèse intersomatique antérieures, via un AMIER.

L’AMIER offre une excellente exposition permettant une décompression complète et une reconstruction anatomique antérieure satisfaisante chez tous les patients, vérifiées sur les imageries de contrôle à deux ans postopératoire chez 24patients, à un an chez 14 autres, et à six mois chez les deux derniers. Chez les 24patients suivis avec au moins un an de recul, la radiographie et la tomodensitométrie (TDM) démontraient soit une fusion osseuse solide, soit une ostéosynthèse stable autour d’une spondyloplastie en place.

L’AMIER permet au chirurgien de traiter par voie antérieure les différentes pathologies de la JTL par une approche moins invasive que la thoracophrénolaparotomie ou la lombotomie rétropéritonéale. L’intérêt de cette voie d’abord est la réduction de la morbidité périopératoire ainsi que de la durée moyenne de séjour, sans compromis sur l’efficacité du geste thérapeutique.