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Journal Français d'Ophtalmologie
Volume 35, n° 9
pages 745-748 (novembre 2012)
Doi : 10.1016/j.jfo.2012.01.002
Utilisation de l’implant intravitréen de dexaméthasone dans le traitement de la rétinochoroïdopathie de type birdshot
Role of intravitreal dexamethasone implant in the treatment of birdshot retinochoroidopathy
 

Figure 1




Figure 1 : 

Examen initial. Rétinophotographie couleur de l’œil droit (A) et de l’œil gauche (B). Trouble modéré des milieux lié à une hyalite de grade 1+ selon la classification du SUN [4]. Paleur de la papille, présence de taches discrètement hypopigmentées, péri-papillaires dont certaines possèdent un raccord à la papille (aspect en tête de Mickey). Les vasculites sont responsables d’une irrégularité du calibre veineux. Aspect flou maculaire secondaire à l’œdème maculaire.


Figure 2




Figure 2 : 

Tomographie en cohérence optique avant et après traitement par bolus de solumédrol. Cartographie maculaire sur cliché infra-rouge de référence et coupe horizontale en SD-tomographie en cohérence optique passant par la fovéa de l’œil droit et de l’œil gauche, avant traitement (A) et suivi avec le eye-tracking , dix jours après traitement par trois bolus de solumédrol puis relais per os (prednisone 1mg/kg par jour) (B). A. Présence d’un œdème maculaire prédominant en interpapillo-maculaire sur la cartographie de l’œil droit et rétro-fovéal sur l’œil gauche. La coupe objective la présence de logettes hypo-réflectives de la rétine interne et externe associée à gauche à un décollement séreux sous rétinien rétro-fovéal et une inversion de la dépression fovéale. B. Dix jours après instauration du traitement, restitution de la dépression fovéale, persistance d’un épaississement périfovéal de couleur rouge sur la cartographie. Sur la coupe, nette régression de l’œdème maculaire. Il persiste de minimes logettes hypo-réflectives bilatérales de la rétine externe et un soulèvement de la ligne des photorécepteurs à gauche.


Figure 3




Figure 3 : 

Tomographie en cohérence optique comparant l’efficacité d’une injection périoculaire de corticoïde et Ozurdex® dans le traitement de la rétinochoroïdopathie de type birdshot. Cartographie maculaire avec cliché infra-rouge de référence et coupe horizontale en SD-tomographie en cohérence optique passant par la fovéa de l’œil droit (A) et de l’œil gauche (B), avant traitement (A1, B1) et suivi avec le eye-tracking , trois mois après une injection périoculaire œil droit de corticoïde (Kénacort®) (A2, A3) et intraoculaire de l’œil gauche (Ozurdex®) (B2, B3). Récidive bilatérale de l’œdème maculaire par inobservance thérapeutique (A1, B1). Trois mois après traitement local, nous observons une récidive de l’œdème maculaire de l’œil droit sur la cartographie maculaire (A2) mais respectant la ligne des photorécepteurs et la ligne de jonction segments internes/segments externes (A3). Toutes les couches de la rétine maculaire de l’œil gauche sont parfaitement restituées et alignées (B2, B3).


Figure 4




Figure 4 : 

Aspect échographique de l’implant Ozurdex® immédiatement après injection intravitréenne. Mesure transversale (A) et sagittale (B) de l’implant.

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