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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Volume 139, n° 10
pages 626-630 (octobre 2012)
Doi : 10.1016/j.annder.2012.06.038
Received : 13 January 2012 ;  accepted : 28 June 2012
Rosacée acantholytique du front et du cuir chevelu chez un malade atteint de maladie de Hailey-Hailey
Acantholytic rosacea of the forehead and scalp in a patient with Hailey-Hailey disease
 

M. Mohr a, , P. Kanter b, B. Cribier a, D. Lipsker a
a Clinique dermatologique, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, place de l’Hôpital, 67200 Strasbourg, France 
b Cabinet de dermatologie, 1, place de l’Homme-de-Fer, 67000 Strasbourg, France 

Auteur correspondant.
Résumé
Introduction

La rosacée est une dermatose faciale qui peut s’étendre à la partie glabre du cuir chevelu. Nous rapportons l’observation originale d’un homme qui avait cliniquement une rosacée du front et du cuir chevelu, mais avec une image histologique de dermatose acantholytique.

Observation

Un patient de 47ans, atteint de maladie de Hailey-Hailey, nous était adressé pour une dermatose médio-frontale et du cuir chevelu évoluant depuis cinq ans. Cliniquement, il s’agissait d’un érythème médio-frontal s’étendant vers la zone d’alopécie androgénique du cuir chevelu frontal, associé à quelques squames et pustules folliculaires. Une biopsie cutanée montrait une acantholyse supra-basale étendue, avec un aspect d’ébranlement kératinocytaire, et un discret infiltrat inflammatoire dermique périvasculaire, image typique d’une maladie de Hailey-Hailey. L’immunofluorescence directe était négative. Devant l’aspect clinique évocateur de rosacée, et malgré l’aspect histologique, un traitement d’épreuve par doxycycline associée à un topique antifongique et à une photoprotection était effectué pendant trois mois, permettant la régression quasi-complète des lésions.

Discussion

La localisation de la rosacée au cuir chevelu glabre des hommes est décrite dans la littérature ; elle est probablement favorisée par l’exposition aux rayons UV. Chez notre patient, l’image histologique particulière a été interprétée comme un équivalent histopathologique du phénomène de Köbner.

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Summary
Background

Rosacea is a common dermatosis that can involve the bald area of the scalp. We report the case of a man presenting clinical symptoms of rosacea of the forehead and the scalp, but with a histological picture of familial chronic benign pemphigus.

Patients and methods

A 47-year-old man with a history of Hailey-Hailey disease had been presenting facial dermatosis for 5 years. The clinical features were erythema with pustules and scales located on the mid-forehead and the androgenic bald area of the frontal scalp. The histological aspect of the skin biopsy showed suprabasilar clefting and ancantholysis at all levels of the epidermis and sparse perivascular infiltrate. Direct immunofluorescence was negative. These findings were typical of Hailey-Hailey disease. Based on clinical findings, and without taking account of the skin biopsy results, treatment with doxycycline and a topical antifungal was administered for 3 months, leading to remission of symptoms.

Discussion

The site of rosacea on the bald area of the scalp in males is described in the literature, and when present, is probably enhanced by exposure to UV radiation. In this patient, the histological features were interpreted as histopathologically equivalent to Köbner phenomenon.

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Mots clés : Rosacée, Cuir chevelu, Dermatose acantholytique familiale de Hailey-Hailey, Red scalp syndrome

Keywords : Rosacea, Scalp, Familial benign chronic pemphigus, Red scalp syndrome




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