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Archives de pédiatrie
Volume 19, n° 11
pages 1164-1176 (novembre 2012)
Doi : 10.1016/j.arcped.2012.08.016
Received : 12 August 2011 ;  accepted : 22 August 2012
Durée d’allaitement maternel et facteurs de risques d’arrêt d’allaitement : évaluation dans 15 maternités du Réseau de santé en périnatalité des Pays de la Loire
Duration of breastfeeding from 15 maternity wards of the perinatal network in the Pays de la Loire area
 

B. Branger a, , L. Dinot-Mariau b, N. Lemoine c, N. Godon d, E. Merot e, S. Brehu f, N. Winer g, J.-P. Brossier h

les médecins et puéricultrices de la commission « allaitement maternel » du réseau « sécurité naissance – naître ensemble » des Pays de la Loire

a Réseau de santé en périnatalité « sécurité naissance – naître ensemble » des Pays de la Loire (RSN), 2, rue de la Loire, 44200 Nantes, France 
b Cabinet médical Saint-Côme, 22, rue de Nantes, 85530 La Bruffière, France 
c 21, rue de la Ville-Établie, 44600 Saint-Nazaire, France 
d Service de maternité, hôpital Francis-Robert, 160, rue Verger, 44150 Ancenis, France 
e Commission « allaitement maternel » du réseau de santé en périnatalité « sécurité naissance – naître ensemble » des Pays de la Loire (RSN), CHU de Nantes, 1, place Alexis-Ricordeau, 44093 Nantes, France 
f Commission des puéricultrices, néonatologie, centre hospitalier Les Oudairies, 85925 La Roche-sur-Yon cedex 9, France 
g CHU de Nantes, 1, place Alexis-Ricordeau, 44093 Nantes, France 
h Réseau de santé en périnatalité « sécurité naissance – naître ensemble » des Pays de la Loire (RSN), centre hospitalier Les Oudairies, 85925 La Roche-sur-Yon cedex 9, France 

Auteur correspondant.
Résumé

Le réseau « sécurité naissance – naître ensemble » des Pays de la Loire qui regroupe 24 maternités a proposé de réaliser une enquête auprès des femmes allaitantes pour connaître la durée de l’allaitement et d’en étudier les facteurs. Des appels téléphoniques ont été réalisés à 1 mois, 2 mois, 3 mois et 6 mois ou jusqu’au sevrage. Les méthodes statistiques ont utilisé la méthode de « courbes de survie » de Kaplan-Meier avec calcul de la médiane de durée d’allaitement (exclusif ou partiel) en semaines, et le modèle de Cox en multivarié en prenant le sevrage comme évènement. L’indice utilisé est le hazard ratio ou risque relatif (RR) en univarié, et l’odds ratio ajusté (ORa) en multivarié (>1 est lié à un raccourcissement et<1 à un allongement). Quinze maternités ont participé et 239 femmes ont été suivies. La durée médiane d’allaitement a été de 15 semaines (3 mois et demi) avec 10 % d’arrêts durant le premier mois et 25 % de poursuite d’allaitement à 6 mois. Le modèle final de durée d’allaitement a retenu les variables suivantes : l’âge de la mère inférieur à 30ans (ORa=1,54 ; 1,08–2,19), le moment de la décision avant la grossesse (ORa=0,56 ; 0,38–0,83), l’indice de masse corporelle de la mère supérieur ou égal à 30 (ORa=2,1, 2 (1,18–3,79), et, pour le 1er mois, l’administration de biberons de compléments (ORa=2,51 ; 1,62–3,89), le besoin d’être stimulé pour téter (ORa=5,07 ; 3,24–7,90), l’allaitement à la demande (ORa=0,56 ; 0,39–0,82), et les difficultés à téter (ORa=1,45 ; 1,005–2,09). Cette enquête a permis de connaître la durée d’allaitement maternel dans l’Ouest de la France, région ayant un faible taux d’allaitement initial. Cette durée semble relativement longue par rapport à d’autres études. Les facteurs de durée sont, pour certains, peu modifiables (âge, moment de la décision…), et pour d’autres pris en charge par un professionnel (administrations de biberons de complément, besoins de stimulation, difficultés à téter, allaitement à la demande…). Des critères de repérage des difficultés sont présentés.

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Summary

The “sécurité naissance – naître ensemble” network in the Pays de la Loire region of France, with 24 maternity units, conducted a survey of nursing women to determine the duration of breastfeeding and to study the factors influencing this practice. Phone calls were made to mothers at 1 month, 2 months, 3 months, and 6 months or until weaning. The statistical methods used were the Kaplan-Meier survival curve method with the calculation of the median duration of breastfeeding (exclusive or partial) in weeks, and the Cox multivariate model. The hazard ratio or relative risk (RR) was used in univariate analysis, and the adjusted odds ratio (aOR) in multivariate analysis (>1 related to short duration, and<1 related to long duration). Fifteen maternity units participated, and 239 women were followed. The median duration of breastfeeding was 15 weeks (3.5 months) with 10% discontinuing the first month and 25% continuing breastfeeding at 6 months. The final model of risk of duration contains the following variables: maternal age less than 30 years (aOR=1.54; 1.08–2.19), the time the decision was made before pregnancy (aOR=0.56; 0.38–0.83), BMI greater or equal to 30 (aOR=2.12 (1.18–3.79), and for the first month, the administration of bottle feeding or complements (aOR=2.51; 1.62–3.89), the baby’s need to be stimulated to feed (aOR=5.07; 3.24–7.90), breastfeeding on demand (aOR=0.56; 0.39–0.82), and problems breastfeeding (aOR=1.45; 1.005–2.09). This survey to determine the duration of breastfeeding in western France, a region with low initiation rates, duration appears to be relatively long compared to other studies. The factors influencing breastfeeding duration were for some non-modifiable (age, time of the decision, etc.), and for others assistance by a professional (supplements, need for stimulation, difficulty sucking, breastfeeding on demand, etc.). Criteria for identifying difficulties are presented.

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