Au cours de la deuxième partie du travail, le diagnostic de la variété de la présentation et de l’engagement de la tête fœtale sont deux facteurs déterminants pour la prise en charge obstétricale. Malheureusement, les performances du toucher vaginal sont limitées. Désormais, les salles de naissance sont de plus en plus souvent équipées d’appareils échographiques compacts et performants. On peut ainsi facilement compléter l’examen clinique par des méthodes quantifiées et reproductibles. L’évaluation échographique de la variété par voie abdominale est simple et bien connue des cliniciens. En revanche, l’évaluation de la descente de la présentation est moins diffusée. Pour cela, il existe deux abords échographiques : la voie translabiale et la voie transpérinéale. On distingue deux types de méthodes : les méthodes linéaires (au nombre de trois) et les méthodes angulaires (au nombre de quatre), que nous décrivons précisément. Dans toutes ces méthodes, les principaux repères anatomiques sont la symphyse pubienne et la table osseuse du crâne fœtal. La méthode de l’angle de progression semble prometteuse. Cependant, elle n’est évaluée que pour les variétés antérieures. Dans les années à venir, l’échographie jouera probablement un rôle de plus en plus important dans la décision des prises en charge en salle de travail.

In the second stage of labor, fetal head rotation and fetal head position are determinant for the management of labor to attempt a vaginal delivery or a cesarean section. However, digital examination is highly subjective. Nowadays, delivery rooms are often equipped with compact and high performance ultrasound systems. The clinical examination can be easily completed by quantified and reproducible methods. Transabdominal ultrasonography is a well-known and efficient way to determine the fetal head position. Nevertheless, ultrasound approach to assess fetal head descent is less widespread. We can use translabial or transperineal way to evaluate fetal head position. We describe precisely two different types of methods: the linear methods (3 different types) and the angles of progression (4 different types of measurement). Among all those methods, the main pelvic landmarks are the symphysis pubis and the fetal skull. The angle of progression appears promising but the assessment was restricted to occipitoanterior fetal position cases. In the coming years, ultrasound will likely play a greater role in the management of labor.