Escherichia coli est à la fois un commensal du tube digestif et un pathogène majeur. Depuis quelques années, E. coli est sous le feu de l’actualité du fait d’une meilleure connaissance des facteurs de pathogénicité, des épidémies d’infections dues à des souches entérohémorragiques, compliquées fréquemment de syndrome hémolytique et urémique, enfin et surtout de l’évolution préoccupante de la résistance aux antibiotiques. Du fait de l’absence de nouvelles molécules actives contre ces bactéries productrices de ß-lactamases à spectre étendu et multi résistantes, leur émergence va poser aux médecins de toutes les spécialités pédiatriques des problèmes thérapeutiques majeurs. Le traitement de référence des infections sévères causées par les E. coli-BLSE est la famille des pénèmes. La fréquente utilisation des pénèmes favorise l’émergence de souches résistantes aux carbapénèmes. L’épargne des carbapénèmes doit être un objectif clairement affiché pour les infections ne mettant pas en jeu immédiatement le pronostic vital.

Escherichia coli is both a gastrointestinal tract commensal and a major pathogen. In recent years, E. coli is under fire from the news due to a better understanding of pathogenic factors, outbreaks of infections caused by enterohaemorrhagic strains, and last but not least, the worrying development of antibiotic resistance. Due to the absence of new compounds active against these strains, producing extended-spectrum ß-lactamases (ESBL) and frequently multiresistant to other antibiotics, their emergence will pose therapeutic problems for practitioners of all pediatric specialties. The gold standard treatment for severe infections due to ESBL-E. coli family is the penem classe. The frequent use of penems promotes the emergence of strains resistant to carbapenems. Sparing carbapenems should be a clear objective for non life-threatening infections.