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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Volume 139, n° 12S
pages B245-B246 (décembre 2012)
Doi : 10.1016/j.annder.2012.10.437
Résumés des Posters

Psoriasis, dépression et anxiété
 

L. Sakji-Dupré , A.-C. Cottencin, D. Staumont-Sallé, V. Florin, E. Delaporte
Service de dermatologie, hôpital Claude-Huriez, CHRU de Lille, Lille, France 

Auteur correspondant.

Mots clés : Anxiété, Dépression, Psoriasis


Introduction .– Le but de cette étude est d’évaluer la prévalence de la dépression et de l’anxiété chez les malades suivis pour un psoriasis sévère traités par immunosuppresseurs ou immuno-modulateurs.

Matériel et méthodes .– Tous les malades psoriasiques traités par biomédicaments, méthotrexate ou ciclosporine vus entre mars et mai 2012 ont été inclus dans une étude transversale et monocentrique. Le dépistage était basé sur le questionnaire Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), un auto-questionnaire comprenant sept items sur la dépression et sept items sur l’anxiété, chacun étant noté entre 0 et 3. Un score compris entre 8 et 10 inclus indiquait un diagnostic possible, un score supérieur un diagnostic probable.

Résultats .– Cinquante-quatre malades (36 hommes, 18 femmes) ont été inclus. Une anxiété possible était mise en évidence chez 16 malades (29,6 %), une anxiété probable chez 17 (31,5 %), une dépression possible chez 7 malades (13,0 %), et une dépression probable chez 3 (5,6 %). Parmi les 10 malades dont le score pouvait correspondre à une dépression, 8 ne suivaient pas de traitement antidépresseur (80 %).

Discussion .– Trente-trois malades (61,1 %) présentaient possiblement une comorbidité psychiatrique. Une étude incluant 55 malades (30 hommes, 25 femmes) atteints de psoriasis ayant répondu au questionnaire HADS montre des résultats proches : prévalence d’anxiété possible et probable estimée à 27,3 % et 41,8 % respectivement ; prévalence de la dépression possible et probable chiffrée à 25,5 % et 12,7 % respectivement. Une seconde étude incluant 43 malades (21 hommes, 22 femmes) avec la même méthodologie révèle des résultats similaires. Le PASI moyen des patients ayant une dépression possible/probable était statistiquement plus élevé que celui des patients non dépressifs (19,3 versus 6,2, p <0,05). La prévalence de la dépression apparaît inférieure dans notre cohorte que dans la littérature. Cela s’explique peut être par le fait que notre cohorte est majoritairement masculine. En effet, les hommes exprimeraient plus difficilement des symptômes dépressifs. Une étude de Schmitt et al. mentionne que seulement 16,5 % des malades psoriasiques ayant présenté un épisode dépressif majeur sont traités pour celui-ci, ce qui concorde avec nos résultats. Rappelons que la dépression intervient dans l’observance de ces malades et semble pouvoir aggraver le psoriasis. Ces deux pathologies ont des mécanismes communs : cytokines pro-inflammatoires et neuromédiateurs, pouvant expliquer leur intrication.

Conclusion .– Pour une prise en charge optimale, il est nécessaire que le dermatologue recherche des signes d’anxiété/dépression. Cela permettrait de poser le diagnostic de dépression et ainsi de prendre en charge cette comorbidité, qui semble largement non traitée en pratique. Il convient d’être d’autant plus vigilant que le malade présente un psoriasis sévère en échec thérapeutique.

Déclaration d’intérêts .– Aucun.


 Iconographie disponible sur CD et Internet.


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