Article

PDF
Access to the PDF text
Service d'aide à la décision clinique
Advertising


Free Article !

Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Volume 139, n° 12S
page B49 (décembre 2012)
Doi : 10.1016/j.annder.2012.10.004
Résumés des communications orales

Cancers cutanés après greffe pulmonaire
 

M.-A. Ocampo a, , E. Decullier b, E. Arbona Vidal a, J. Kanitakis a, F. Philit c, J.-F. Mornex c, M. Faure a, S. Euvrard a
a Dermatologie, France 
b Méthodologie clinique, France 
c Pneumologie, hospices civils de Lyon, Lyon, France 

Auteur correspondant.

Mots clés : Carcinomes cutanés, Greffe pulmonaire, Voriconazole


Introduction.– Les études sur les maladies cutanées chez les greffés pulmonaires (GP) restent rares en raison de la survie limitée de ces patients. Le but de ce travail a été d’étudier les caractéristiques des cancers cutanés propres à cette population.

Patients et méthodes.– Étude monocentrique observationnelle prospective et rétrospective sur les GP18ans au moment de la greffe ayant survécu au moins deux ans. Les données ont été recueillies à partir des dossiers de dermatologie et de pneumologie. Toutes les tumeurs malignes confirmées histologiquement étaient enregistrées, en particulier : carcinome épidermoïde (CE) ou basocellulaire (CBC), kératose pré-épithéliomateuse (KPE), maladie de Bowen (MB). Les facteurs de risque (en particulier immunosuppression, rejet, prise de voriconazole) étaient notés.

Résultats.– De janvier 1989 à décembre 2009, 234 greffes pulmonaires ont été pratiquées sur 223 patients. Cent-vingt-trois GP (71H) ont été étudiés. L’âge moyen au moment de la greffe était de 43ans (21–62) et le suivi de sept ans (2–22). Les traitements immunosuppresseurs comportaient corticoïdes+azathioprine/ciclosporine pour les patients greffés avant 2001 (n =49) et mycophénolate mofétil/tacrolimus après (n =66). Le voriconazole a été instauré à partir de 2001 pour traiter l’aspergillose pulmonaire (39 cas). Trente GP (23H) (24,4 % de ceux étudiés) ont développé au moins un type de tumeur maligne cutanée : 26 ont eu 47 tumeurs épithéliales (13 CE, 12 CBC, 13 MB, neuf KPE)=9 GP au moins un CE, six autres GP au moins un CBC (sans CE), 11 GP au moins une KPE ou MB (sans CE ni CBC). Huit sur 26 GP ont eu plusieurs tumeurs. Quatre autres GP ont présenté une maladie de Kaposi, deux lymphomes cutanés T, un mélanome. L’âge moyen d’apparition de la première tumeur était de 52,6ans (31–68) et le délai d’apparition de 6,3ans (trois mois–18ans). Vingt-deux sur 30 GP (73,3 %) avec tumeur cutanée ont eu au moins un rejet traité par corticoïdes vs 55/93 patients sans tumeur (59,1 %). Neuf sur 30 GP avec tumeur cutanée avaient reçu du voriconazole. Les patients sous voriconazole étaient plus jeunes (47,4 vs 55ans) à l’apparition des tumeurs avec un délai post-greffe plus court (4,6 vs 7ans) par rapport aux patients non traités.

Discussion.– Notre étude montre une incidence élevée des cancers cutanés chez les GP malgré un suivi relativement court et un effectif ne permettant pas de conclure fermement sur les facteurs de risque spécifiques.

Conclusion.– Les cancers cutanés chez les GP représentent un facteur de morbidité important probablement encore mal connu à long terme. Une immunosuppression plus intense que chez les autres greffés et le voriconazole semblent intervenir plus particulièrement.

Déclaration d’intérêts .– Aucun.


Top of the page

© 2012  Published by Elsevier Masson SAS.
EM-CONSULTE.COM is registrered at the CNIL, déclaration n° 1286925.
As per the Law relating to information storage and personal integrity, you have the right to oppose (art 26 of that law), access (art 34 of that law) and rectify (art 36 of that law) your personal data. You may thus request that your data, should it be inaccurate, incomplete, unclear, outdated, not be used or stored, be corrected, clarified, updated or deleted.
Personal information regarding our website's visitors, including their identity, is confidential.
The owners of this website hereby guarantee to respect the legal confidentiality conditions, applicable in France, and not to disclose this data to third parties.
Close
Article Outline
You can move this window by clicking on the headline
@@#110903@@