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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Volume 139, n° 12S
pages B50-B51 (décembre 2012)
Doi : 10.1016/j.annder.2012.10.007
Résumés des communications orales

Étude rétrospective multicentrique nationale de l’analyse du ganglion sentinelle dans les carcinomes de Merkel localisés
 

E. Kubica a, , C. Mateus b, S. Dalle c, A.-B. Duval d, C. Lebbé e, B. Guillot f, S. Mansard g, K. Ezzedine h, A. Diallo i, T. Jouary h

Groupe de cancérologie de la SFD

a Service de dermatologie pédiatrique, CHU de Bordeaux, Bordeaux, France 
b Dermatologie, institut Gustave-Roussy, Villejuif, France 
c Dermatologie, CHU Lyon-Sud, Lyon, France 
d Dermatologie, CHU de Rouen, Rouen, France 
e Dermatologie, AP–HP Saint-Louis, Paris, France 
f Dermatologie, CHU de Montpellier, Montpellier, France 
g Dermatologie, CHU de Clermont Ferrand, Clermont Ferrand, France 
h Dermatologie, CHU de Bordeaux, Bordeaux, France 
i Institut de santé publique, d’épidémiologie et de développement, université Bordeaux-2., Bordeaux-2, France 

Auteur correspondant.

Mots clés : carCinome de Merkel, Ganglion sentinelle, Pronostic


Introduction.– La technique du ganglion sentinelle (GS) est de plus en plus pratiquée dans la prise en charge initiale des carcinomes de Merkel (MCC) localisés. L’intérêt pronostique du GS dans le MCC est mal connu à ce jour. Nous avons mené une étude dont l’objectif principal était d’étudier l’intérêt pronostique du statut du GS dans la survie sans récidive et la survie globale.

Patients et méthodes.– Étude rétrospective et multicentrique française, incluant tout MCC localisé ayant eu une biopsie-exérèse du GS avant février 2010. Les analyses d’association étaient réalisées à partir des courbes de survie et sur les pourcentages cumulés en analyses univariée et multivariée. Une seconde analyse a été réalisée avec les patients dont le suivi était supérieur à deux ans.

Résultats.– Notre étude a inclus 108 patients entre 1998 et 2010. Le suivi médian était de 30 mois. La survie sans récidive à trois ans était de 74 % et la survie globale à trois ans de 85 %. La médiane de récidive était de 6,4 mois. Le statut du GS était significativement associé à la survie sans récidive avec un risque relatif GS+/GS– de 4,83 (p =0,0152), pour les patients avec un suivi supérieur à deux ans (n =80). Le sexe (homme) et l’immunosuppression étaient des facteurs indépendants de mauvais pronostic. La radiothérapie tumorale et/ou régionale n’apportait pas de bénéfice sur la survie sans récidive et la survie globale.

Discussion.– Notre étude est la première à montrer que les patients GS+ ont significativement une moins bonne survie sans récidive que les GS–, avec principalement des récidives ganglionnaires et cutanées en transit, reflétant le fort pouvoir lymphophile du MCC. L’aire cutanée en transit n’est le plus souvent pas comprise dans le traitement par chirurgie et/ou radiothérapie. Nos résultats ouvrent la voie à la réalisation de futurs essais prospectifs d’une part sur le caractère pronostique en survie globale de la technique du GS, et d’autre part sur l’analyse des facteurs thérapeutiques influençant la survie sans récidive (prise en charge de l’aire de drainage chez les patients GS-, attitude sur la zone en-transit).

Conclusion.– Notre étude montre que le statut du GS est lié de façon significative à la survie sans récidive. L’envahissement du GS ainsi que les métastases cutanées en-transit sont probablement les marqueurs d’une même maladie lymphatique agressive.

Déclaration d’intérêts .– Aucun.


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