Article

PDF
Access to the PDF text
Service d'aide à la décision clinique
Advertising


Free Article !

Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Volume 139, n° 12S
pages B56-B57 (décembre 2012)
Doi : 10.1016/j.annder.2012.10.019
Résumés des communications orales

Aspects cliniques de la dermatose érosive et pustuleuse de jambe
 

G. Perceau , P. Bernard
Dermatologie, CHU de Reims, Reims, France 

Auteur correspondant.

Mots clés : Dermatose érosive et pustuleuse de jambe, dermatose érosive et pustuleuse du scalp, greffes cutanées, Héliodermie, Insuffisance veineuse


Introduction.– La dermatose érosive et pustuleuse de jambe (DEPJ) est une dermatose inflammatoire de cause inconnue, proche de la DEP du cuir chevelu. Certains auteurs la classent parmi les dermatoses neutrophiliques. En 2011, une série rétrospective française de 13 cas a été publiée, permettant de mieux la décrire, et donc de l’individualiser. En l’absence de critères diagnostiques spécifiques, son diagnostic repose sur un faisceau d’arguments cliniques (pustules, croûtes et érosions d’évolution chronique), paracliniques (IFD, mycologie négatives.) et thérapeutiques (résistance aux antibactériens et aux soins locaux, et sensibilité aux dermocorticoïdes (DMC)). Dans la pratique, elle reste souvent un diagnostic d’élimination.

Matériel et méthodes.– Nous avons sélectionné les différentes formes cliniques de DEPJ vues dans notre service depuis 2005.

Observations .– Cas 1 : DEPJ typique unilatérale sur la face antérieure de la jambe. Cas 2 : DEPJ typique bilatérale. Cas 3 : DEPJ érosive ciconférentielle. Cas 4 : DEPJ avec pustules de grande taille prédominantes. Cas 5 : DEPJ pustuleuse initialement, régression sous DMC, puis récidive sous une forme érosive. Cas 6 : DEPJ sur une cicatrice d’ulcère veineux datant d’un mois. Cas 7 : DEPJ associée à des maladies de Bowen. Cas 8 : DEPJ bilatérale sur une porokératose de Mibelli et antécédents de maladie de Bowen. Cas 9 : DEPJ après greffe pour hématome. Cas 10 : DEPJ sur greffe en filet et sur les prises de greffes. Cas 11 : DEPJ bilatérale et sur ancienne cicatrice de brûlure d’un bras. Cas 12 : DEPJ sous la forme d’ulcérations de jambes chroniques. Cas 13 : DEPJ associée à un UDJ mixte.

Discussion.– La DEPJ est plus souvent bilatérale, et prédomine sur le tiers moyen de la jambe, en particulier la face antérieure, dans la forme classique. Néanmoins, les aspects peuvent être très variables suivant sa localisation, pouvant aller jusqu’à une atteinte diffuse de la jambe et suivant la prédominance des lésions élémentaires, pustuleuses ou érosives, y compris chez un même patient d’une poussée à une autre. Les pustules sont labiles et peuvent passer inaperçues surtout après lavage. Les diagnostics différentiels diffèrent selon l’aspect des lésions, très érosives ou très pustuleuses. Si la DEPJ est négligée, elle peut se présenter sous la forme d’ulcérations du tiers moyen et supérieur de la jambe. Elle n’est pas systématiquement associée à des ulcères veineux. Elle semble souvent survenir sur une peau inflammatoire telle qu’une insuffisance veineuse ou dermite de stase, une cicatrice (brûlure, ulcère, hématome), une greffe ou une héliodermie. Ces aspects la rapprochent d’autant plus de la DEP du cuir chevelu.

Conclusion.– Les aspects variables et atypiques de la DEPJ sont peu décrits dans la littérature et doivent être connus des dermatologues, car en l’absence de traitement bien conduit par DMC, la prise en charge se prolonge inutilement, occasionnant des surcoûts et des douleurs évitables.

Déclaration d’intérêts .– Aucun.


Top of the page

© 2012  Published by Elsevier Masson SAS.
EM-CONSULTE.COM is registrered at the CNIL, déclaration n° 1286925.
As per the Law relating to information storage and personal integrity, you have the right to oppose (art 26 of that law), access (art 34 of that law) and rectify (art 36 of that law) your personal data. You may thus request that your data, should it be inaccurate, incomplete, unclear, outdated, not be used or stored, be corrected, clarified, updated or deleted.
Personal information regarding our website's visitors, including their identity, is confidential.
The owners of this website hereby guarantee to respect the legal confidentiality conditions, applicable in France, and not to disclose this data to third parties.
Close
Article Outline
You can move this window by clicking on the headline
@@#110903@@