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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Volume 139, n° 12S
pages B62-B63 (décembre 2012)
Doi : 10.1016/j.annder.2012.10.032
Résumés des communications orales

Psoriasis et comorbidités cardiovasculaires et métaboliques, importance de « l’effet centre »
 

E. Mahé a, , H. Barthelemy b, Z. Reguiaï c, G. Chaby d, E. Estève e, N. Beneton f, H. Maillard f, M. Ruer-Mullard g, A. Beauchet h, M. Lahfa i, F. Maccari j, M.-L. Sigal a

GEM RESOPSO

a Dermatologie, centre hospitalier Victor-Dupouy, Argenteuil, France 
b Dermatologie, centre hospitalier, Auxerres, France 
c Dermatologie, CHU, Reims, France 
d Dermatologie, CHU, Amiens, France 
e Dermatologie, CHR, Orléans, France 
f Dermatologie, centre hospitalier, Le Mans 
g Cabinet de dermatologie, Martigues, France 
h Santé Publique, CHU Ambroise-Paré, Boulogne-Billancourt, France 
i Dermatologie, CHU Larrey, Toulouse, France 
j Dermatologie, HIA Bégin, Saint-Mandé, France 

Auteur correspondant.

Mots clés : Comorbidités cardiovasculaires, Effet centre, Psoriasis


Introduction.– L’association entre psoriasis et comorbidités cardiovasculaires est bien documentée. Les données épidémiologiques observées en Amérique du Nord telle que la grande fréquence de l’obésité associée au psoriasis peuvent surprendre en France, où l’obésité semble moins fréquente, suggérant une hétérogénéité des populations.

Dans une étude multicentrique portant sur les comorbidités associées au psoriasis, nous avons étudié l’hétérogénéité portant sur les aspects cliniques du psoriasis, sa prise en charge thérapeutique et la fréquence des comorbidités cardiovasculaires et métaboliques.

Patients et méthodes.– Étude ancillaire de l’étude Resopsocar. Parmi les 29 centres membres du GEM Resopso participant à l’étude, les neuf centres ayant inclus plus de 75 patients psoriasiques de plus de 18ans du octobre 06 au 31 octobre 11 ont été retenus. Les paramètres étudiés étaient : âge, sexe, formes cliniques, traitements systémiques, comorbidités cardiovasculaires (hypertension artérielle, tabagisme) et métaboliques [obésité (IMC30kg/m2), diabète et dyslipidémie]. Une analyse univariée a été réalisée (Chi2) pour chaque paramètre.

Résultats.– Les neuf centres ont inclus 1478 patients (moy : 164 cas/centre ; H : 55,8 % ; âge moy. : 48,4ans). Les types cliniques (psoriasis en plaques : 56,6 à 93,9 %, p <0,0001), la fréquence du rhumatisme (16,7 à 36,9 %, p =0,01) et l’utilisation de traitements systémiques « conventionnels » (15,3 à 72,9 %, p <0,0001) ou biologiques (19,8 à 51,1 %, p <0,0001) étaient différents d’un centre à l’autre.

La fréquence de l’hypertension artérielle (14,0 à 34,9 %, p =0,0001), du tabagisme (23,8 à 45,5 %, p <0,0001), de l’obésité (24,6 à 42,4 %, p <0,0001), du diabète (5,2 à 16,3 %, p =0,0001) et des dyslipidémies (17,1 à 36,5 %, p =0,005) étaient aussi significativement différents d’un centre à l’autre.

Discussion.– Cette étude souligne l’effet centre sur les aspects cliniques du psoriasis, les traitements utilisés ainsi que les comorbidités rencontrées. Il ne peut cependant pas refléter l’état des populations locales en l’absence de groupe contrôle non psoriasique.

Plusieurs explications peuvent être proposées pour expliquer cette hétérogénéité entre les centres : variabilité génétique, sociale et économique des populations mais aussi des pratiques thérapeutiques d’un centre à l’autre.

Conclusion.– Ces résultats soulignent l’importance des études multicentriques pour étudier le psoriasis tant dans ses aspects cliniques que thérapeutiques ou épidémiologiques, afin de réduire l’effet centre.

Déclaration d’intérêts .– Aucun.


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