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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Volume 139, n° 12S
page B70 (décembre 2012)
Doi : 10.1016/j.annder.2012.10.048
Résumés des communications orales

Efficacité du vorinostat dans les lymphomes cutanés T réfractaires ou récidivant après traitement systémique
 

A. Kogge , M. Saint-Jean, L. Peuvrel, A.-C. Knol, A. Brocard, B. Dréno, G. Quereux
Onco-dermatologie, CHU, Inserm U892, Nantes, France 

Auteur correspondant.

Mots clés : LCTE, Lymphome cutané T épidermotrope, Mycosis fongoïde, Syndrome de Sézary, Vorinostat, Zolinza


Introduction.– Le vorinostat appartient à une nouvelle classe de médicament en oncologie : les inhibiteurs des histones déacétylases (anti-HDAC). Il a fait l’objet de deux essais cliniques de phase II dans les lymphomes cutanés T épidermotropes (LCTE) montrant des taux de réponse de 24 et 29,7 %. Il est ainsi le premier de cette classe approuvé par la US Food and Drug Administration en 2006 dans les LCTE. Il est actuellement disponible en France en autorisation temporaire d’utilisation (ATU) et indiqué dans les LCTE qui persistent, progressent ou récidivent après deux traitements systémiques. Seul un très faible nombre de patients a donc pu en bénéficier.

Nous avons réalisé une étude rétrospective afin d’évaluer l’efficacité et la tolérance du vorinostat chez les sujets atteints d’un LCTE dans notre centre de 2006 à 2012.

Patients et méthodes.– Tous les patients ayant un LCTE prouvé histologiquement et traités par vorinostat (ATU) de 2006 à 2012 dans notre unité ont été inclus dans cette étude rétrospective. Le vorinostat (Zolinza®) était prescrit per os à la dose de 400mg/j en l’absence de facteur de risque thromboembolique et dans le cas inverse à 300mg/j. Les évaluations étaient mensuelles.

Une réponse complète (RC) était définie par la disparition complète de la maladie, une réponse partielle (RP) par une amélioration d’au moins 50 % et une progression (P) par une aggravation de plus de 25 %.

Résultats.– Quinze patients (neuf femmes et six hommes) d’un âge médian de 64ans ont été inclus. Il y avait neuf syndromes de Sézary et six mycosis fongoïdes. Quatre-vingt-six pour cent des sujets étaient de stade avancé (≥IIB). L’ancienneté médiane du LCTE était de 6,7ans. Les patients avaient déjà reçu en moyenne trois traitements locaux et trois traitements systémiques. Le vorinostat était débuté à 300mg/j chez huit patients et à 400mg/j chez sept patients.

La meilleure réponse obtenue au cours du traitement a été une RP chez cinq sujets (33 %) et une stabilité chez quatre sujets (40 %). Quatre patients ont progressé.

Le temps médian d’obtention d’une réponse était de 2,2 mois.

Les effets secondaires de grade 1-2 les plus fréquents étaient l’asthénie (40 % des patients), l’amaigrissement (40 %), les nausées (26,7 %), la cytolyse hépatique (26,7 %), l’anémie (26,7 %), la thrombopénie (20 %). 3 effets secondaires de grade 3-4 ont été notés : une asthénie, une anorexie et une anémie.

Discussion.– Cette série confirme les résultats encourageants des deux études de phase II précédemment réalisées. Notre taux de réponse est légèrement supérieur (33 % versus respectivement 24 et 29,7 %) avec un délai d’obtention de réponse court (2,2 mois) et un profil de tolérance acceptable. Il convient par ailleurs de noter que la population traitée dans notre série avait un LCTE lourdement prétraité.

Conclusion.– Le vorinostat peut être une option thérapeutique dans des LCTE en échec thérapeutique.

Déclaration d’intérêts .– Aucun.


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